距下关节镜技术的临床应用探讨
桂鉴超, 汪青, 王黎明
南京医科大学附属南京第一医院（卫生部关节镜培训基地）
距下关节是一个复杂而又具有重要功能的关节，它在足的内、外翻运动中起重要作用 。外科医生们努力在寻找一种无创或微创的技术来诊断、治疗距下关节内的各种病变。适应证 同大多数关节镜手术一样，如果有临床症状提示病变位于距下关节，距下关节镜手术可具诊断性。主要可用于关节滑膜炎，骨间韧带部分断裂，关节纤维变性，距下关节炎，距下关节损伤等诊治。禁忌证 距下关节间隙比较狭窄，对手术操作要求比较高。陈旧性骨折和关节僵直愈合并伴有关节纤维变性是距下关节镜手术的相对禁忌证。如果关节面排列紊乱，则需更加谨慎。如有内固定物存，则会遮蔽关节前部或后部，使关节镜操作不能进行。后足周围明显的蜂窝组织炎也是关节镜手术的禁忌证。 应用 1. 后足疼痛2. 跗骨窦综合征3. 距跟骨间韧带损伤4. 距下关节融合5. 跟骨关节内骨折. 展望 从尸体标本的研究表明，拇长曲肌腱确实可以作为神经血管的参照[16]。但是关节镜外科学应该特别注意重要的解剖结构和解剖变异。虽然距下关节镜在各大医院广泛的开展，但报道的病例数量依然是有限的。远期效果和并发症依然需要大样本的研究提供数据。随着新技术的应用和经验的积累，其前景将会更广阔。
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