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中国器官移植/肝脏移植的基本状况：70年代初、中期中国进行第一次人体器官移植，标志着中国进入器官移植时代，但是初期并不非常成功。其后由于经济条件欠缺，技术要求高等种种原因，导致从八十年代中期后的10年内中国人体器官移植工作基本处于停滞状态。直到九十年代中期开始第二次人体器官移植的高潮，黄洁夫教授是当时推动第二次人体器官移植高潮的领头人，也是学术界公认的学术带头人之一，其间，有多位学者从国外学习归来，带来新的技术和新的概念，同时由于有了新的、更有效的免疫抑制剂，使得此项工作得以重新开展。其中肝移植术后维持寿命最长的一例，至今已存活13年。随着中国国民经济的发展，人民生活水平的提高，以及科技的发达，先进医疗器械和免疫抑制剂的引入，使得器官移植成为一种现实，而且得到蓬勃发展。但是新的问题随之出现，整个移植外科界处于一种无序状态，技术上良莠不齐，有些医院一哄而上，甚至没有条件也要硬上，导致器官移植的受体和供体得不到合理的选择和调配，有的移植病房病人死亡率较高。所有上述问题亟需规范。

在规范之前，国内有多达三百家医疗机构从事人体器官移植，对我们这个发展中国家来说，远远超过需要的数量，浪费了人力和物力。会议材料表明，到2005年为止，全国仅有十余家医疗机构每年能有超过100例的肝脏移植，而大部分医疗机构每年只能完成10-20例。这次会议强调了国内医疗机构进行肝脏移植准入条件的评判，据估计，国内大概有百余家医疗中心申报肝移植项目，但医疗行政管理机构将根据医院的医疗背景、手术例数、各配套科室实力情况、医生技术水平等医院总体情况来综合判断，以确定一些医疗机构是否符合作为肝移植中心的条件。大会还表示，经过这次准入的评判，将有超过半数的医疗机构将被勒令停止肝移植手术，由地方医疗行政部门进行监督，违规者将承担相关责任。

在器官移植的法制法规方面，一是国内需要更规范的器官移植操作，二是需要和国际器官移植学术团体进行更好的交流。这种规范化的管理将分三个层面来完成：第一层面是行政条令，卫生部业已颁发了人体器官移植暂行管理办法；第二层面是国务院责令卫生部和相关司法系统制定《人体器官移植条例》，使器官移植工作纳入法制化管理的轨道上，该条例目前正在最后征求各方意见，预计将在不久出台并实施；第三层面是移植相关法律的建立，如脑死亡法，将通过全国人民代表大会来最后设立这一新的法律。

国务院最近专门成立了一个与器官移植相关的管理协调机构：国家器官移植委员会（Organ Transplantation Committee，OTC），任命黄洁夫副部长为主任委员，委员会由卫生部行政官员和移植学术团体的负责人组成，下设一个专家委员会，专家委员会成员包括全国移植外科界的著名专家。

11月14日卫生部人体器官移植技术临床应用管理峰会在广州增城召开，就国内移植现状的有关问题丁香园访问了广州呼吸疾病研究所副所长、胸外科主任何建行教授。

丁香园：何教授您好，您曾经开展了亚洲第一例气管移植，及华南地区第一例肺移植。请问气管移植和肺移植相比，哪种手术难度更大？
何：肺移植。

丁香园：肺移植主要适合哪些病人？
何：各种导致肺功能丧失的疾病的晚期患者都可以考虑肺移植。常见的有慢性阻塞性肺病（COPD）等肺气肿，以及肺纤维化、原发或者继发性肺高压等。

丁香园：影响肺移植成功的主要因素有哪些？
何：很多因素都会影响肺移植的成功。除了手术技术、再灌注损伤、免疫排斥和术后感染等问题外，供体来源合法性和供体质量也是大问题。

丁香园：肺移植从技术上说可是认为是成熟吗？
何：可以这样认为。国外，例如美国，每年都施行超过500例的肺移植手术，有报道目前肺移植1年生存率超过90％，3年生存率超过70％，5年生存率超过50％。

丁香园：如果肺移植从技术上说是比较成熟的，是否可以认为肺移植这项技术已经可以在国内任何医院开展呢？
何：不是。肺移植虽然从技术上讲是比较成熟的，但毕竟是要求很高的手术，涉及方方面面的因素，比如医院的硬件软件，手术人员的配合，患者身体条件，供体肺的选择，急性排斥的预防和处理等。我认为以一些在这方面有经验、有条件的医院为中心来发展这项技术，从技术角度和患者角度看，可能都会更好。

丁香园：目前开展肺移植的单位有哪些？
何：自从辛育龄教授开始了国内最早的肺移植尝试以来，以北京安贞医院、无锡第五人民医院、上海胸科医院等为代表的一些医院都在这方面取得了成功。

丁香园：听说您所在的广州呼吸疾病研究所是本次会议上首批批准开展人体器官移植的机构之一？
何：是的，我们广州呼吸疾病研究所从2003年到现在已经做了16例肺移植，我们的第一例患者，也是当时华南地区第一例肺移植患者，到现在已经存活近4年，养鸭、打网球，和健康人一样，生活质量很好；我们一位姓杨的患者，是当时年龄最大的肺移植患者；我们的一位姓方的患者是目前华南唯一一位双肺移植患者。应说我们在肺移植上已经积累了一定经验。

丁香园：您认为本次会议对移植工作发展有哪些积极意义？
何：我国每年约有150万人因终末期器官功能衰竭，需进行器官移植，然而，能够得到移植治疗的“幸运儿”每年仅1万人左右。以往，在进行移植手术的过程中，还存在伦理道德问题、供体合法来源问题、医疗资源合理分配问题等等诸多问题，所以这次会议的成功召开，对于人体器官移植技术临床应用规划的形成、人体器官移植技术培训基地的建立与规范管理 等等方面都具有十分重要的意义。

丁香园：谢谢您接受我们的访问，祝您在肺移植上取得更好的成绩。
何：谢谢！


编辑：西门吹血