根据美国癌症学会的最新建议,女性乳腺癌高危人群除每年一次的乳房X光摄影检查外,还应该每年进行一次核磁共振成像检查(MRI)。 本次修订过的指南于星期三发布,同时发布的还有一项发表在《新英格兰医学杂志》的研究,该研究称核磁共振成像检查对一组已经患有乳腺癌的患者同样有用。
美国癌症学会乳腺癌顾问小组的主席,Christy Russell博士说,这些最新建议适用于那些乳腺癌高危妇女。
发布在《新英格兰医学杂志》上的研究对一些新近在一侧乳房发现乳腺癌、另一侧乳房体检及X光摄影检查均正常的女性进行了检查。 研究人员们对这些妇女的另一侧乳房进行MRI检查后,发现有大约3%的受检者被诊断出癌症,但其它检查方法都未能发现。因此这项研究认为,除了乳房X线摄影检查外,这些患者还应该同时进行MRI检查。
另外,他们还建议乳腺癌患者于初次被诊断出患癌症后,在开始接受诸如化疗和放疗等各种治疗前,同时还应进行一次MRI检查。
与此同时,美国癌症学会更新了其用于乳腺癌筛检指南。该学会建议,那些在一生中患乳腺癌风险非常高的妇女,除每年的乳房X光摄影检查外,还应对两侧乳房都进行一次MRI检查。
该学会所说的乳腺癌高危人群,指的是经检查发现身上带有BRCA1和BRCA2这两种易被检出的乳腺癌变异基因的人、这些人的一级亲属以及有明显家族史的妇女。按乳腺癌的风险模型,有乳腺癌家族史的妇女在其一生中会有大约20%~25%的风险发病。
因为MRI不能将每一个乳腺癌患者都检出来,所以该学会指出高危人群妇女仍需进行乳房X光摄影检查。 事实上这两种检查方法互相补充,能使早期乳腺癌有最高的检出率。与核磁共振成像检查相比,乳房X光摄影检查对钙化或乳腺癌的各种早期症状的检出情况要好得多。
Christy Russell博士指出,在30岁~70岁之间的7000万美国妇女中,可能有100万到150的妇女被归入高风险类别。建议对这一年龄阶段的妇女进行甄别。
Christy Russell博士还指出,为确保MRI检查能正确进行,应该到合格的检查中心进行检查。为她们进行检查的中心的放射科医生应能在MRI指导下进行活检。
MRI存在的一个问题是其假阳性率相当高。该学会只向患乳腺癌的风险非常高的妇女提出定期进行MRI检查的建议。因为当检查结果为良性时,和普通人群的妇女相比,那些知道她们是高危人群的妇女更愿意接受检查的高昂费用。MRI活检结果异常并不一定意味着患乳腺癌的风险就那么高。对普通人来说,如果因为检查而导致恐惧和巨大的费用,并因此影响生活质量,检查能带来的任何益处其实都不划算。
Christy Russell博士还认为,不仅仅应当对妇女们开展这方面的教育,而且应当对基层保健医生开展教育,以期使他们在建议其患者进行MRI筛查疾病前,能引导患者了解这些筛检模型或进行基因诊断。
美国癌症学会的这些筛查指南对保险公司的政策将会产生重要的影响。 因为当美国癌症学会推荐一项某种疾病的筛查指南时,如果有丰富的科学数据,并经过充分的考虑,通常都会对保险公司产生影响。
作者: lacheln 编译
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