早发现、早诊断和早治疗可以防治慢性肾脏病走向尿毒症
网友：陈老师您好，我有个亲戚，因为肾炎她的丈夫和她离婚了，我想知道真的有那么严重吗？会不会影响夫妻生活和孩子的问题？
陈香美：肾炎是这样的，按五个阶段来讲，它是不同的。我刚才也讲了，肾脏疾病基本上大部分除了急性的链球菌肾炎感染以外，其他都是慢性肾病，也是终身性的，所以我们只要很好地认识，并且不断监测的话，在早期阶段女同志完全可以生孩子，另外正常的夫妻生活也都是完全可以的。只是要去认识，这个疾病并不是很可怕的一种疾病。
所以也不应该因为有了慢性肾炎就离婚，因为我们每一个人可能在一生中都会有一些不同的疾病，只要认识到了，好好地监测、随访、观察，用药物控制，应该是像其他朋友们一样正常生活、正常工作、正常学习的。
主持人：下面我们来谈谈肾脏病的预防治疗。很多网友比较关心的话题是，既然肾脏病会导致这么难以预料的后果，那么我们如何去预防肾脏病呢？
陈香美：肾脏病并不是像感冒一样的炎症，但是感冒会让原来肾脏有损害的进一步加重。如何预防慢性肾病，首先我们就要早期发现，早期诊断，早期干预治疗，这是最重要的。所以说肾脏病并不可怕，就是要早期发现，早期发现，我们完全可以选择多种方法来干预治疗，即使是患了肾脏病的病人，也可以像自然衰老一样走到七十岁、八十岁，都能拥有良好的生活质量和工作的基本保障，因此并不可怕。所以我认为如何防治慢性肾病，就是要早期筛查。但是在我们国家并没有开展良好的肾脏疾病筛查工作，而在发达国家，小孩从幼儿园开始就查尿，可以把非常早期的慢性肾脏病发现，这样就可以追踪、随访，使孩子到70岁、80岁都保持良好的肾功能。这就是我们为什么要提倡早期发现、早期诊断和早期干预治疗的原因，因为可以防治慢性肾脏病走向尿毒症。
肾脏病并不可怕，可怕的是走向尿毒症，一旦走向尿毒症，就得靠血液透析生存，甚至要做肾移植，会给家庭和社会带来沉重的负担，人们都怕这种。只要我们能及时阻止一个慢性肾病的病人走向尿毒症，那病人就没有问题了，他的一生中都可以保证良好的工作学习状态，所以要早期发现、早期治疗，最关键的是希望大家定期到医院查尿，看看有没有什么问题，有没有蛋白尿，甚至微量的白蛋白尿等等，这些都能够检测出来。这些不仅在大医院，在所有的医院都能够查到，如果查完了有问题，再请专科医生就诊，这就是最好的早期预防和早期防治肾脏病的方法和途径。
主持人：就是说要经常去医院做检查，因为没有别的方法可以及时发现，只能定期检查，这样才能防患于未然。
陈香美：对，因为肾脏病不像别的病，不会头晕，不像血压高、或者脑血管那样有一些痉挛啊等等。虽然肾脏血管有些变化，或者肾脏本身有些变化的话，但它没有这种感觉，所以必须要到医院查一下尿，这是最简单的方法。
网友：我患有肾小球肾炎，如果感冒了吃什么药最好？
陈香美：这位网友患有肾小球肾炎，也就是慢性肾炎，那么在感冒的时候一定要避免吃对肾脏有损害的药物，包括抗菌素，氨基糖代类的抗菌素，像庆大霉素、卡纳霉素等药物尽量不要用，因为它本身对肾脏有损害。有些网友可能经常用一些中药，中药里只要不含有马兜磷酸的就可以，只要含有马兜磷酸的也会对肾脏有损害，所以希望网友可以在用药之前咨询一下，医生会告诉你。
肾虚和肾脏疾病是两码事，中医补肾虚，西医治肾病
网友：现在的男人都说要补肾，请问男人是不是都需要补肾呢？应该怎么补？药酒对肾有没有作用？酒里泡海马、蛇、鹿茸的，对肾是不是比较有好处？
陈香美：您说的补肾和我们现在肾脏专科医生，包括我们明天搞的世界肾脏日可能是两个不同的概念。通常老百姓认为的补肾，也就是肾虚，是中医的理论，刚才您也讲了。大家都知道，肾是先天之本，从肾虚的角度来讲，应该用一些补肾的药。肾虚的理论和我们西医的肾炎不是一回事。不光是这位网友，我们在门诊也见到很多朋友这样来问肾虚应该用什么药。这时，我们就让他去查一个尿，回来看到尿里没有什么变化，再查一下肾功能，也没有什么变化，我们就非常高兴地告诉他，他并不是慢性肾脏病，即不是我们说的慢性肾炎这一类疾病，而是中医的肾虚。
因为肾虚也是有很多原因引起的，所以也希望能够请中医医生去看一下。现在老百姓普通流行的，包括酒里泡一些滋补的药物，这是属于保健用品的。我认为只要有条件的话，大家去选择一些保健用品来用是可以的，尤其是工作比较劳累，身体状态比较虚弱的人，也完全可以去选择一些自己所需要的保健品，它不属于药品。
肾病患者应当注意科学饮食和养成良好的生活习惯
主持人：肾脏病患者应该怎样去科学地选择自己的饮食呢？
陈香美：肾脏病病人即要在专科医院诊断为肾脏病，不管是原发的还是继发的，都要注意到饮食的问题，应该是低盐饮食。北方地区的人们对盐的摄入比较高一些，这是不利于病况的。一般希望是摄入5克到6克，一般在北方地区不容易达到，但还是希望病人注意一点，尤其有高血压的病人，再加上肾脏损害，更需要控制一下盐的摄入量。
另外有肾脏损害，伴有肾功能不全的也要特别注意。刚才诊断也说了什么叫慢性肾病，慢性肾病又分五个期，医生通常说，到第二期的时候，肾功能开始下降了，尤其肾小球滤过滤在70/分以下的时候，就要考虑低蛋白饮食，不是猛补高蛋白，而是要根据肾功能的状态考虑蛋白质饮食的问题，这是一门很重要的学问。肾脏的营养治疗也是很需要的，网友如果有兴趣的话，可以去咨询肾脏专科医生，看看你的肾脏功能到什么程度了，该采取怎么样的蛋白质营养治疗才更合理。好比已经到了慢性肾病的第三、第四期就更应该严格控制对蛋白质的饮食。
主持人：饮酒对肾脏会有影响吗？
陈香美：大量的饮酒对任何一个器官都没有好处的，少量的饮酒对肾脏是没有什么特别坏的坏处，但是我作为一个医生来讲，我不主张网友大量饮酒。适量饮酒是很好的，本身我们在生活中是离不开酒文化，所以适当饮酒是应该的，但是大量饮酒对肾脏、肝脏和其他血管都没有什么特别的好处。
主持人：我们除了在日常生活中要注意饮食里少吃盐，有没有其他的注意事项呢？比如运动方面。
陈香美：如果已经诊断为慢性肾脏病的话，运动也要适度，不要做剧烈运动，但并不等于不运动。好比我们经常可以看到这样的情况，一个妈妈带着一个孩子来就医，一看他已经是慢性肾炎的一种，或者是IgA肾病，但是还比较轻。这样的话，孩子在上中学或者高中时还是可以上体育课的，但是要避免一些剧烈的运动，比如竞赛类的体育运动，但是一般的活动，像球类或者体操类的完全可以。如果到了中度、重度损害的时候，就要减少体育活动，但主要还是以病人不疲劳为界限。
任何一个运动都要适度，不要让他感觉到疲劳，这很重要。但并不等于说，妈妈带着孩子来看病，也不让他上学了，也不让他参加任何体育活动了，这样的话会对一些年轻孩子们造成一些心理压力，或者心理上的残疾。慢性肾脏病并不可怕，但由于过分强调病的危害性，会使一些年轻的病友们心理压力很大，本来他应该有一个可以维持他生活、学习、工作的体能，但由于过分地恐惧反而使他的心理障碍很大，失去了学习和工作的能力，这样我觉得是不应该的。
现在我们都主张，包括已经做了血透，就是透析的病人，要回归社会，要适当参加社会的工作，也希望社会能够接纳他们，不要把他们当成一个废人去对待，他们完全能够承担自己应该做的工作。当然，过强的劳动或者过剧烈的运动，还是要避免一些。但并不等于不能活动。
主持人：听说得了肾脏病的人应该多饮水，有没有一个量的控制呢？是不是喝得越多越好呢？
陈香美：没有这个说法，可能这是大家的一个误解。如果是一个泌尿系感染，也叫肾脏病，得了泌尿系感染的时候，主张多饮水，适当休息。其他的肾脏病，我们并不强求多饮水，正常饮水就可以了，并不是说得了肾炎一定要多喝水，没有这样的。只要正常饮水就可以了，不要刻意多喝很多水。
肾病患者最好是到就近的肾病专科医院就诊，以便随访
网友：您是从日本回来的专家，在日本IgA肾病的治疗和国内有没有什么不同？
陈香美：因为IgA肾病在我们国家和东南亚地区，包括日本和中国都是一个高发地区，现在我们中国在全球也是拥有IgA肾病最多病人群的国家，因为我们国家人口基数大。所以在IgA肾病的治疗方面，我们和国外，包括日本，有一些共同的方面，全世界肾脏病学者有共识，什么时候早期诊断，什么时候用血管阻断剂，在什么样的情况下要几种药物的联合用药，有些是国际上共识的问题，有些是中国的肾脏病学者自己的经验，因为我们可以用中西医结合治疗，这也是我们国家独有的。所以我们在治疗方面，在全世界和日本相比，我们也是有我们自己的优势，而且我们治疗的效果也不比发达国家差，甚至比他们更好一些。
但是我很希望广大网友对病人群积极随访，我们国家很大，从东到西，从南到北，很多大型的医院，很多知名的专家，所以这样很多病友就从东走到西，从西走到东，这样对病情也是不利的，应该去离自己比较近的医院，有肾脏病专科的医院就诊，以便随访。因为慢性肾病是终身性疾病，所以要定期去医院和医生见面，让医生了解你的病情到什么程度了，是否应该调整一些方案。这一点我们跟日本就有差距，日本在病人的随访工作上是做得是最好的。虽然说从治疗的方案和手段方面，我们已经和发达国家，和一些先进国家都一致，甚至我们还有中西医结合治疗的优势，但是我们在病人随访的方法，要比发达国家，尤其和日本相比，有很大的差距。所以这个需要病友和医生共同努力才能完成。
主持人：在国家“十一五”计划中对医药治疗和IgA肾病有没有什么新的成果呢？
陈香美：在“十一五”期间，我们的国家，包括温总理的政府工作报告里也都提到农村的医疗问题、城市的医疗问题，包括我们国家的医疗政策改革，我相信这些都会给我们慢性肾病的病人带来一些福音。IgA肾病是咱们慢性肾病里最多类型的疾病，病人从青少年时期就得病，经过几十年以后，他的肾功能会越来越退化、越来越减退。到目前为止，我们国家尿毒症病人里，大多数还都是由于慢性肾炎里的IgA肾病引起来的。
所以“十一五”期间，我们中华肾脏病学会希望得到国家的支持和媒体的支持，能够广泛地宣传，使大家都知道IgA肾病的危害性和早期诊断早期治疗的利处。所以在“十一五”期间，我们想通过科普教育，开展入校、入幼儿园之后的查体、查尿，把它筛查出来。这些都是我们在“十一五”期间要做的，我相信国家会加大力度，尤其在全国的疾病防治方面，因为大家的意见是一致的，希望早期预防、早期干预和早期治疗。
网友：经常摸到腰部，就是皮带周围都是凉凉地，睡一觉起来再摸也是凉的，但不是非常地冰凉，这是不是得了什么肾病？谢谢。
陈香美：这位网友刚才说的都是他自己的感觉。是这样的，年轻的门诊医生坐在门诊里经常能够碰到像刚才这位网友说的情况，但是一查尿也并不是肾炎，告诉他他还不相信，说我这儿就是不舒服，怎么就不是肾炎呢？我会这样告诉病人，“不是肾炎，应该是最值得高兴的一件事，你没有病，是最值得高兴的。”你感觉到腰部周围比较凉，比较不舒服，可能是因为各种原因引起的，包括腰疾劳损，中医讲的肾虚都可以引起，但并不等于肾炎，肾炎必须是尿里有改变，血液里检查有改变，或者做影像学诊断有改变的才是肾炎，不是说你觉得是肾炎就是肾炎。
主持人：所以建议这位网友去医院检查一下，验一下尿。
主持人：由于时间的关系我们再回答最后一位网友的提问。
网友：最近的工作压力也不是特别大，但是老是感觉特别疲劳，每天下班就想睡觉，连饭都不想吃了。极度容易疲劳是不是和肾脏不好有关呢？
陈香美：我认为可能有关。我们好多的肾脏病病人，尤其是尿毒症的病人都是因为特别疲劳，甚至出差以前还好好的，坐了飞机回来以后就疲劳得根本起不了床了，一查就发现肾功能已经很差了，已经进入到尿毒症期了。这样的病人也是有的，但你不要恐惧，也不一定你就是，所以你还是要到医院去查一下尿，查一下血，去医院找专科医生咨询一下就清楚了。疲劳是多种原因的，不能说不是肾脏病，也不能说都是肾脏病。
希望社会各界正确认识及防治肾脏疾病
主持人：今天我们的访谈就要结束了，按照以往的惯例，我们请陈教授对谈谈这次访谈的心得，如何更好地预防肾脏病，怎么去诊断？
陈香美：谢谢各位网友，大家很关注肾脏疾病，我作为一个肾科大夫，特别欢迎大家关注自己的肾脏。这次我们也和国际上接轨，在3月9日，今年第一个世界肾脏日同步搞了一个新闻发布会，包括我们这次在全国30几个省市同时搞这个3月9日的世界肾脏日，目的非常明确，就是希望唤起民众对肾脏病的早期认识和早期诊断，积极预防。只要我们认识到自己有肾脏病，再配合医生的治疗，我相信很大一部分的病人都会得到良好的治疗效果，都会延缓走向尿毒症的时间，最好是不走向尿毒症，这些还是能做到，并不是做不到，所以希望病友和医生都有这个信心。
我们借用美国和日本的一些流行病学调查结果来看，慢性肾病的发病率还是比较高的，占8％到10％左右。按北京局部的调查结果来看，北大医院也做了这方面的调查，初步的结果也占8％左右，也是使人很震惊的一件事情，所以希望最后利用这么一点时间能和广大网友交流，希望您转告您周围的朋友，您的家人，包括您认识的人，体检的时候不要忘记查一个尿，查一个血，看看您的肾脏情况如何。
有了肾脏病，也没有关系，不要恐惧，找专科大夫给您制定一个良好的干预措施和治疗方法，您遵守这个治疗方法去认真对待，既不会影响你的学习和工作，也不会影响家庭生活。我作为肾科医生，希望大家能够了解肾脏病，不要恐惧肾脏病，也希望政府、企业、媒体，包括很多的网友都能够支持慢性肾脏病在全社会的认识。谢谢。
主持人：感谢陈教授，感谢网友的参与。今天的访谈到此结束，下次再见。
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作者: chen281
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