《美国心脏病学会杂志》：血栓形成与药物洗脱支架的客观评价
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发布日期: 2007-09-09 15:20 文章来源: 丁香园
关键词: 经皮冠状动脉介入治疗 支架血栓形成 药物洗脱支架 金属裸支架 点击次数：

    经皮冠状动脉介入治疗后的支架血栓形成（ST）一直以来都是人们关注的焦点。最近，梅奥诊所心内科 Holmes DR Jr 教授等数位专家在7月10日《美国心脏病学会杂志》上发表的一篇综述，对这个问题进行了比较客观且全面的评价。（J Am Coll Cardiol 2007;50:109-18, Jul 10）

    该问题的争论点主要包括以下几个方面：药物洗脱支架（DES）与金属裸支架（BMS）相比ST的发生率、出现ST事件的时间、危险因素，以及辅助治疗和新的预防方法。我们很快得到了各种来源的相关资料，包括对选择性人群进行的DES与BMS的随机对照临床试验和在大规模人群中登记的临床经验，而后者更能反映真实情况。虽然不同来源的数据结果并不完全一致，但仍可得出些具有一般性的结论：

    1.ST在DES和BMS中的发生率都不高，但却是非常严重的并发症；

    2.虽然DES植入后晚期支架血栓形成的发生率相对较高，但是从目前DES与BMS的随机对照试验来看，随访4年期间，两者的总体ST发生率没有显著差异；

    3.尽管DES和BMS的支架血栓形成率不完全相同，但DES与BMS在死亡或心肌梗死终点事件方面没有显著差异；

    4.目前需要对这些患者进行更长期的随访研究，以及随机试验以外的更大规模的血管造影和临床亚组研究，以完成支架血栓形成问题的全面研究；

    5.为了提高支架治疗的长期安全性，目前正在对药物支架和辅助药物治疗的进展进行评估。

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　　　作者: 蓝色幻想 编译


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