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    随着介入手术技术的逐渐成熟，手术适应症范围逐渐扩大，随之而来的并发症也逐渐引起大家重视，   并在某种程度上也成为介入手术进一步发展的瓶颈。因此，如何减少和应对并发症也成了心血管医生的重要课题。

    拔管综合征是冠状动脉支架术后的常见并发症，表现拔除鞘管及压迫止血时出现心率减慢、血压下降伴恶心呕吐，出冷汗，严重时发生心跳停止，抢救不及时可造成死亡。主要是由迷走反射引起，可能与疼痛和血容量偏低有关。 其预后有赖于快速诊断和处理。
 
预防

（1）拔管前向患者做好解释工作，告知可能出现的临床表现，解除其恐惧心理，尤其是女性患者。
（2）拔鞘管之前先建立静脉通路，补充血容量，同时备好升压、解痉、扩血管及抗心律失常等急救药品，遇到特别紧张和疼痛敏感的患者常予利多卡因局部镇痛。
（3）拔管时压迫止血力度以能触摸到足背动脉波动为准，注意两侧股动脉有伤口时，严禁同时拔管按压。同时避免暴力拔管。
（4）拔管后30分钟内，应密切观察血压、心率及心电图的变化，面色及表情，询问有无头晕及恶心感，以减少或避免拔管综合征的发生。

处理原则

    拔管综合征多为良性经过，但合并严重瓣膜病及冠心病者可出现严重后果。若患者出现上述症状，嘱其保持卧位，血压正常而以心率慢为主者可给予阿托品0.5～1mg静推；若血压降低，则给予多巴胺5～10mg静推，同时静脉快速补液。并严密观察病情变化。在抢救处理的同时切勿忘记给予病人必要的心理支持，安慰其不要过分恐惧紧张，症状很快缓解并消失。

编辑：蓝色幻想