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    美人病，又称东方美人病，即通常所说的多发性大动脉炎，是常见的周围血管病，又称为缩窄性大动脉炎、无脉病。是主动脉及其分支的慢性、进行性、闭塞性炎症。因病变累及的动脉不同而可有不同的临床类型，但以头和臂部的动脉受累最为常见，常可导致上肢的无脉症，其次是累及降主动脉、腹主动脉所至的下肢无买症和肾动脉受累引起的肾动脉狭窄性高血压，也可见肺动脉和冠状动脉受累。

    本病好发于东方的女性，故又称东方美人病，病因病理尚不明确，可能与自身免疫性疾病、遗传因素、及其他因素有关。现多分为4型，即：Ⅰ型（头臂动脉型）、Ⅱ型（肾主动脉型）、Ⅲ型（混合型）和Ⅳ型（肺动脉型）。

    起病时多有发热、食欲不振、周身不适、体重减轻、夜汗、关节痛、胸痛和乏力等症状，少数病例发病前无任何症状，常因动脉狭窄与闭塞的表现而就诊。每一型又有不同的表现，青少年，尤其女性，具有以下一种以上表现者，应怀疑本病：

    ①单侧或双侧上肢出现缺血症状，伴有脉搏减弱或消失，上肢血压降低或测不出。

    ②脑缺血症状伴有单侧或双侧颈动脉搏动减弱或消失，以及颈部血管杂音者。

    ③按期发生高血压或顽固性高血压伴上腹部二级以上高调收缩期血管杂音者。

    ④原因不明低热，伴有血管杂音及四肢脉搏或上下肢血压差有异常改变者。

    ⑤无脉病有眼底改变者。

    有怀疑者需进一步作有关检查，选择主动脉造影可明确动脉的狭窄部位、程度及范围。

治疗

内科治疗     

     ①抗炎治疗；

     ②激素：对急性活动期有助于制止或减缓病变的发展；

     ③免疫抑制剂；

     ④血管扩张剂；

     ⑤降压。

 手术治疗  

    慢性期，病变稳定而又局限者，有严重临床表现时可考虑施行血管重建术包括血管旁路移植术、颈总动脉一锁骨下动脉吻合术、动脉血栓内膜剥脱术加自体大隐静脉片增补术等。

    对单侧肾动脉受累而肾动脉较细无法施行肾动脉重建手术者，如患侧肾脏萎缩不明显，可考虑自体肾脏移植术。肾脏萎缩已很明显者，可考虑患侧肾脏切除术。

预后

    一般进展缓慢，多数患者预后较好。累及肾、心和脑者的预后差。预后视有无严重并发症和症状能否稳定而定。5年存活率约50%～95%。我国阜外医院480例大动脉炎，病死率为11.5％，主要死因是脑出血。5年生存率为93.1%，10年生存率为90.1%。 死亡原因多见于心力衰竭、脑血管意外、肾功能不全等。

日常注意事项

    活动期、有脑部缺血症状及严重高血压者应卧床休息，减少活动。饮食富于营养，易消化、无刺激性，同时积极鼓励戒烟。

    慢性期应注意保护患肢，避免外伤、烫伤等，并且要患者保持情志舒畅，劳逸适度。避免外邪侵袭，预护感冒，注意观察病情变化，每日测血压。注意患肢血液循环变化状况及有无疼痛寒冷及感觉异常等。如出现头痛、眩晕或晕厥等脑缺血症状，应置患者平卧位。必要时赶紧去医院治疗！

编辑：蓝色幻想