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　　最近不断收到一些热心战友发来的PM和邮件，跟我讨论“如何成为一名好的美容外科医生”的话题。作为一名同样处在成长期的年青医生，我其实并没有什么“成功经验”可谈。但我觉得这是一个值得大家讨论的话题，因为能到丁香园里关注专业讨论的战友，我认为都是将来可能成为国内美容整形界精英的人。我们这些所谓的“版主”们，在这个版块里存在的意义也就是为大家搭建一个学习交流的平台，最终实现技术经验共享和优秀人才的培养，这也是丁香园管理层向我们提出的基本要求。

　　既然开了贴，我就先来谈一下自己的体会，以做引玉之功。

　　美容外科的市场需要非常巨大，而项目也相对较少。主要的特点是一名医生就可以完成从咨询、手术、术后处理等工作。这样的学科特点要求一名合格的美容外科医生必须具备相当的个人能力。手术技巧和经验是需要时间积累的，但个人素质也是必不可少的需要锻练的一环。就如我在四医大上学时一名老师跟我说的那样：“先做人，后做事”。

　　具体到每日的临床工作中，一名求美者来到医院或诊所来咨询时，医生留给她的第一印象非常重要。如果你是非常有名气的专家，另当别论，因为她来时已经是怀着崇敬的心情。但如果你是一名没有什么名气的小大夫，那请做到以下几点：

　　1、注意个人形象。这是你留给她的第一感觉。在临床上有时我经常听到我的病人说：“＊＊医院（牌子很响的医院）我也去了，那个咨询医生自己都穿得邋里邋遢，我可不敢让他给做手术。”“那个主任一头头皮屑，我都怕他做手术时会不会掉到手术台上。”….这可不是简单的小节！试想一想，什么人会来做美容手术？都是对自己的形象很关注的人，因此她们对自己的手术医生提出这样的要求，其实并不过分。在咨询过程中，你在解释手术情况时，她也会观察你，并形成一定的印象。我并不是说医生要穿多么名牌的衣服，但至少头发应梳好，指甲要修整干净，服装要整洁。这是对求美者的尊重，也是对自己的尊重。

　　2、注意语言。求美者最不喜欢的医生就是那些自以为是，满口粗话，傲慢、逃避责任的人。现在的社会与以前早已不一样，每个人都可以通过网络和媒体了解一些专业知识。因此要尊重求美者，学会先倾听她们的意见。礼貌用语是最基本的要求，尤其注意千万不要大声呵斥她们！每一个来做手术的人，她们都是需要极大勇气的，她们承受了手术带来的痛苦，她们承担了手术可能的巨大风险，她们付出了非常昂贵的手术费，她们没有必要也不应该再承受医生在语言和心理上带给她们的羞辱感！因此，请注意与病人交流过程中的语言，在说出口之前请先在心里想一想：如果有人这么说我，我会是什么感受？“己所不欲，勿施于人”。如果自己都受不了，就不要对求美者说。

　　3、关爱病人。美容手术是一种消费行为，大部分都是可做可不做。但求美者既然下了决心来做这样的手术，都是为了解决自己的心理需求。做为医生，请一定要理解她们。手术台上帮忙盖一条毛毯，术后恢复期一个问候电话，都会让病人感受到医生的人性关怀。我们医院有一位老医生，每次做完手术都要帮病人拿鞋，做完眼睛手术还要送病人去打出租车，术后电话与病人交流时更是象一位老阿姨一样充满关怀的语气。试想一想，如果你是病人，遇到这样的医生，会不产生感激之情吗？

　　4. 病历资料要留全（买个好相机，学习摄影常识）。　记得刚入行时，我的老恩师、老院长（一位已故去的美容界先驱人物）就跟我说：“再穷，也要买个好相机！”这么多年过去，我对这句话深有体会。术前术后的相片是每个美容外科医生的资源、财富。你永远不会知道哪个手术效果会好，也永远不知道哪个病人会在多年之后来复查。因此建议大家一定要买个好相机，最好是手动的、单反定焦的，将参数固定，这样，不论病人在什么时候来复诊，都能保证你的照片前后具有对比性。好的照片不仅是学术研究的重要资料，也会是你吸引病人、给病人信心的重要工具，甚至还可以帮助你从医疗纠纷的困扰中解脱出来。最终，你的名气将建立在大量照片的基础上，这是铺成你成功道路的砖石！

　　5. 手术之前脑子里过一遍手术过程，术前要努力发现病人与众不同之处。不知谁说的：“不打无准备之仗”。上台之前，一定要清楚自己要去做什么。把关键的环节想到，术中才能从容不迫。美容医生面对的每个病人都会有自己的特点，要仔细观察，发现他的特点，一些好的经验就是对特点的总结。比如最简单的重睑术，在面对肿泡眼时如何处理？在面对上睑皮肤松驰时如何处理？在面对凸眼时如何处理？这些都是积累，都是财富。


6. 不放过任何一个细节；

美容手术都是细活。我所见过的“大师”级的人物做手术都是非常细致的，解剖层次清楚，每一点不满意都会返工重修。反过来说，很多病人术后不满意都是对一些很小的点的关注。做为一名医生，你首先要很挑剔自己的作品，这样才能让病人满意。看手术也好，做手术也好，都要关注细节－－局部的处理方法？缝合的方法？为什么这个病人要这样处理，另一个病人又不这样做呢？

7. 先解决解剖问题，再解决止血问题，再求效果，再求速度；

初学手术，没有捷径。就如我的签名档所示：手术这东西，急不来的。刚开始做手术，能拿下来了，并不是说你就做好了这个手术。这个层次只能说是“会做”。要想做得好，还差得很远呢。做个眼袋，术野血迹模糊，术后不时出个血肿，即使这个手术做得再快，也还是不入流的。我自己的体会，要想把手术做好，先得把解剖层次搞明白。解剖都不清楚，怎么可能把结构做好？比如鼻部整形术，有些人玩悬的，尽做鼻内路切口，这必须是在对鼻尖解剖非常清楚的前提下才能这样做的。相反我查到的文献中，那些鼻整形的大师们采取的入路都是open。另外止血也是一个重要环节。很多医生术中不止血，觉得这样速度快，实际上这样会影响术中对形态效果的判断。有了以上两项基础，才能谈把形态效果做好。等一个效果好，两个效果好....每一个病人都效果好了，才能去追求手术速度的提高！

8. 如有可能，请人录下自己的手术过程，回来反复看找问题；

做一个手术并不是一个简单的挣钱过程，也不是完成任务。要主动地把每一个手术当成学习的个案。录相或是拍照记录下自己的手术过程，再结合病人术前术后相片进行总结分析，一个手术就能让自己前进一大步。

9. 不要抵毁同行，常怀谦虚之心；

美容手术的特点就是形态摆在外面，任何人都可以评价。尤其是一些病人来做修改手术时，千万不要去抵毁同行。贬低别人来抬高自己，其实是在贬低自己。你能保证你做的每一例手术都能让所有人满意吗？如果不能，请不要这样做。如果病人问你：“＊＊＊医生手术做得怎么样？”一定要回答：“还不错。”病人会觉得你是在谦虚。如果你说：“他？手术比我差远了！”你会招来所有人的厌恶。常怀谦虚之心，你会得到大家的帮助。

10. 美容手术没有权威，每个手术都得从头开始；
美容手术没有权威。每个人都会有自己的审美标准。“大师”级的人物也会做出让病人不满意的手术来，这是美容外科的必然，没有什么好奇怪的。但做为美容医生，我们要努力做到每一个手术都谨慎小心地设计、操作和护理。问心无愧，才是自我平衡之道。

11. 不要想着钱。

现在的社会，美容手术似乎就意味着大把的钞票。如果向病人介绍手术时心里想的是“钱”，那么，你离堕落也就不远了。钱是副产品，如果你为人真诚，做事踏实，手术效果确实，钱不用愁。最好的宣传是什么？不是广告，不是吹牛，而是自己的病人。在销售理论中有很重要的一条：“如果一个顾客满意，他会给你带来五个顾客；如果一个顾客不满意，至少会有九个人不会再买你的产品。”

12. 多看美女；

做手术之前，要知道什么样的形态是美的。比如看见了好看的鼻子，好看的眼睛，一定要去寻找它美在哪里。这是我们手术追求的目标。训练审美，就得从生活中开始。

13. 练习素描和雕塑；

练习素描可以明白光和影对三维物体的作用，可以练习手画线的能力。练习雕塑可以培养三维思维能力。一旦有所小成，这对你将来的工作会起到巨大的帮助。

14. 学习说服人的技巧，学会沟通方式；

美容手术的术前咨询和交流都是通过语言进行的。而交流的都是形态学的东西。你必须在术前要尽可能地让病人了解你的能力范围，也要充分引导病人说出她的需求。这是一门学问。如果术后出现了病人不满意的情况，沟通能力更为重要。一句话不当可能引发一场诉讼，一句话说好了可能让这些病人满意而归，这是一门艺术。

15. 学好英语，尽可能多看文献；

在工作中可能会有一些灵感火花突现，让你发现了一个“新”的技术。千万不要沾沾自喜，请查一下文献，可能这种“新”方法早在60年代就有人报道过了。多看文献，了解国际上同行们的心得体会，这会让你虚怀若谷，从而才有进步的空间。

16. 写文章，写经验总结；

很多临床医生的弱项就在于总结不够。一些临床经验，只有上升到了理论高度才能具有可普及性和共享性。一些有特点的技术操作，要学会把关键点找出来。比如内入路眼袋，如果不知道利用眶缘的骨性标志，肯定做不好，但如果知道了这个关键点，你的此项手术就会上一个层次了。

17. 教学相长；

经常见到有些人觉得自己的技术很“厉害”，唯恐别人把“绝招”学走了。其实美容手术没有什么特殊的，你能发现这种“绝招”，别人也可能会发现。最好的方式应该是与别人交流，教学相长，这是多年来临床教学总结出的经验。别看有些大夫比你年轻，比你经验少，他说不定就有一点是你不会的，是你可学习的。“三人行，必有吾师”，就是这个道理。

18. 勇于承担责任。

解决医疗纠纷会是一个美容医生一生的工作。因为美容手术既然是解决形态问题，就可能会有人不满意。我曾认识一个人，以前做美工的，三年后突然转行了，问她为什么，她说：“这活儿不是人干的，什么人都能来说三道四。”美容手术也是这样，肯定会有评价上的差异。因此必须要学会正确面对这个问题。我的体会是：一定要勇于承担责任。很多病人最后走上诉讼的路，其实都是一种绝望的心理驱动。大部分术后形态上的偏差，其实都是可以接受，或是可修改的。比如双眼皮一宽一窄，比如鼻梁有些歪。甚至下睑轻度的外翻，随着时间的推移都可能会好转。当你面对这样的病人时千万不要害怕，更不要逃避！因为病人来找你时，大部分人都是希望你能帮他解决这个问题，如果你逃避了，不去见她，她会感到恐惧的。纠纷会因此而产生。你要让她理解：哪些问题是医学上可以接受的，哪些问题可以你就可以帮她解决的，还有哪些问题你可以请别人帮她解决的，哪些问题随着时间的推移肯定会好的。一定要给她信心、给她希望！这样纠纷才有平心静气解决的可能。

19. 正确看待他人的评价

在成长过程中，可能会有人对你的手术做出评价，这些意见迟早会传到你的耳朵里。如果是表扬你，不要高兴太早，因为大家都知道美容手术是和病人的基础条件相关的，这个病人效果好了并不代表你下一个病人效果就会好。如果是批评你，要虚心接受，真的好好想想如果再做一次效果能在哪些方面得到进一步的改善。如果听不到批评意见了，自己对自己就得打上一个问号：自己的手术真的是无懈可击吗？还有哪些方面我还做得不够好？

20. 多上丁香园。

道理很简单，不上丁香园，就不知道外面的能人这么多，不知道外面的水平这么高。常在丁香园里呆着，就能常怀一颗谦虚的心，在巨大的宝库里如饥似渴地学习了。呵呵。

先想到这些，“姑妄言之，姑妄听之”，大家觉得有道理就听听，觉得没有什么用，就当灌水了。欢迎补充，我搬个板凳，坐着看了。