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男47岁，已婚，工人，8天前受凉后出现发热，体温以午后较高，最高达41度，无畏寒，感胸闷，偶有咳嗽，无痰，无咯血。6月2日在当地结防所诊治，摄胸片：两肺弥漫小结节影。痰找抗酸杆菌3次（—），PPD实验阴性，血TB-DOT（+）给予静滴先锋5天，先锋必3天，热未退。为进一步治疗求治我院。

数年前曾患血吸虫病，无肝炎，肺结核病史，1976至今从事采石工作，接触大量粉尘。查体：T38.5℃，P 102次/分， R 20次/分， BP120/80mmHg。消瘦，两肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。

入院后患者持续高热，先后给予左克8天，头孢吡肟，去甲万古5天，弗康唑3天，仍然热不退，且出现呼吸衰竭。6月6号吸氧3.5 L/M ，血气：PH 7.489，PO₂46.8，PCO₂7.4，HCO₃ ^-20.4，AaDO₂ 68.4。

6月6日胸片

6月5日CT

6月14日CT