丁香园--缅怀谈家桢院士

支气管球囊扩张术图文展示

转载请注明来自丁香园

发布日期: 2006-07-10 22:53	文章来源: 丁香园
关键词: 支气管球囊扩张术	点击次数：

近日进行1例支气管球囊扩张术，特此讨论。
1.病例：男性，咳嗽、咯痰5年，半年前就诊时发现左肺上叶不张，纤支镜检查发现左主支气管在隆突下约3cm狭窄，炎症水肿明显，刷检抗酸阴性，活检未见癌。行经支气管镜吸痰、灌洗以及抗结核治疗半年。复查CT示左肺上叶不张恢复，左肺轻度肺气肿，左主支气管狭窄。纤支镜检查见狭窄部位炎症水肿已明显消退，内径仅约1mm。肺功能示阻塞性通气功能障碍。拟行支气管球囊扩张术。
2.影像学资料：见后图
3.术前准备：
纤支镜：我们是地级中小医院，仅有一台活检孔径为2.0mm的电子镜。
球囊：选用心血管科用的高压球囊，最小外径0.18mm，但试了一下仍不能过纤支镜活检通道，主要是可曲部不能通过。
中型C臂机
压力注射泵
4.操作方法
先行纤支镜检查，在纤支镜引导下向狭窄支气管内置入导丝。在透视下退出纤支镜留置导丝。经导丝置入球囊，透视确诊球囊位置准确后用压力泵扩张球囊。用3-5个大气压保持2-3分钟，反复3次，每次间隙5分钟。
5.问题：
第一次选用8F（扩张后球囊外径8mm）球囊，全部操作顺利，扩张成功。第二次选12F球囊，扩张过程中出现球囊滑脱，即在向球囊中加压时球囊近先充盈，后随加压过程球囊向后退出。不得已的情况下再次从另一鼻孔进镜，用纤支镜前端阻住后退的球囊完成扩张。但总感觉不顺，各位战友是否有更好的方法。过几天准备再次扩张，计划仍用12F球囊。

6附几遍相关文献