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以下是丁香园论坛有关结肠代食管术（ERC）在食管疾病中的应用的讨论。

网友[colinshao]：

目前国内几乎所有的胸外科医生首先选择胃代食管，只有在胃不能替代食管时如胃切除术后、食管胃双原发癌等情况下才选择结肠代食管。但是临床实践中我们感觉结肠代食管术后的患者生活质量明显优于胃代食管，这是一个非常有意义的话题，因此，就结肠代食管的适应证、并发症、手术的经验及教训以及生活质量等问题进行讨论比较。如果你非常熟练结肠代食管手术，对适合胃代食管的患者，你愿意首选结肠代食管术吗？

网友[whdream]：

本人认为:目前国内胸外科医生首先选择胃代食管,而不提倡结肠代食管术原因有以下几条:
1.手术创伤大(腹部.胸部大切口等)
2.结肠边沿动脉单一.较易损伤而致结肠坏死.瘘.(有时发育不适于手术用)
3.结肠内容物异域污染
4.结肠血运较差,吻合口瘘率较高.
5.结肠代食管术后,口里常有粪臭味.
如果我非常熟练结肠代食管手术，对适合胃代食管的患者，我不会首选结肠代食管术.

网友[独上西楼123]：

临床上首选胃代食管是因为：原则上代用器官应该具备血运良好、物理强度高、粘膜上皮与食管上皮有良好的相容性，以及游离操作简便、长度充分等五个优点。实践证明，胃除了相容性差外，具有其它四个优点，故列为首选。而结肠具备长度充足，粘膜相容性好等长处，血运及物理强度中等，移植后胃仍处于腹中，保持较好的消化功能。但操作繁杂需进行三个吻合，手术并发症及死亡率皆比胃代食管高，故列为第二选择。
我们现在大多数还是做胃代食管，较少做结肠代食管，感觉胃代食管的病人生活质量好些，瘘也少见些。

网友[colinshao]：

结肠代食管(ERC)术后生活质量（QOL）在理论上成立，在实践中也是已经得到证明的事实。这类文献极多，尤其是国外的文献，国内程邦昌教授亦有多篇相关报道。对于生活的质量的评估标准也有很多，你认为最适合的是哪一种评估方法？结肠代食管手术复杂，有无能使手术简化的妙招？防止术后并发症的种类措施中，你认为最为重要的是什么？如果ERC的术后并发症减少了，手术时间缩短了，你还坚持选择胃代食管吗？

网友[piao_100000]：

与程老教授相处五年，并有幸在临床工作中从师王土生教授（程老教授年岁已大，具体手术操作过程多由王教授主刀），对ERC了解一些皮毛，现将有关资料整理出来，仅供大家参考。

结肠代食管术进展.doc (66.5k)

结肠代食管临床经验.doc (32.0k)

儿童食管严重瘢痕狭窄外科治疗.doc (38.0k)

降低结肠代食管并发症率，提高患者生活质量的研究.doc (48.5k)

重视结肠代食管术后远期生活质量的随访.doc (24.0k)

替代食管的结肠段血供.doc (37.0k)

当然也要全面看待ERC

ERC并发症.doc (29.5k)

网友[colinshao]：

本人综述一篇，欢迎提出不同观点。

结肠代食管术后生活质量研究现状.PDF (87.84k)

网友[caiyl_2004]：

有幸在武汉大学 人民医院学习，看了不少结肠代食管(ERC)术，也听程老教授传授不少这方面的知识。
结肠代食管术主要有如下优点：为第二线代食管器官，长度足够 ，边缘血管弓恒定，抗酸能力强，不影响剩余结肠功能，保留自体胃，可不开胸作食管拔脱加ERC，避免胸胃综合征，远期生活质量好。
结肠代食管术主要适应症：1、食管中上断癌已行胃次全切除者，2、胃腐蚀伤、挛缩或小胃综合征，3、胃代食管失败者，4、食管病变难以切除需行食管改道术，5、恶性食管、气管瘘，6、III型巨食管并发鳞癌，7、多次抗食管反流术失败并上消化道出血者，8、婴幼儿先天性食管畸形，9、要求保留自体胃、享受正常生存质量者。
结肠代食管术目前存在主要问题：术前肠道准备技术，手术操作较复杂，易发生污染，术后近期并发症不理想。
ERC术后近期并发症：1、吻合口瘘，2、结肠段缺血坏死，3、肺部感染，纵隔炎，脓毒血症，4．肠道梗阻，5、喉返神经损伤6、心血管并发症。

网友[colinshao]：

这是我们综合国外文献后，总结提出的我们自己的生活质量评估方案。希望得到大家的指正。

结肠代食管术后患者生存质量评估.PDF (224.86k)

结肠代食管术确实不如胃代食管那样简单易行，我之所以提出这样一个问题，重点是出于食管癌患者术后生活质量这一角度的考虑。目前国内尚无适合国人的生活质量的评估标准，医务人员对于患者的生活质量的重视程度似还不够。若能解决结肠代食管术所存在的难点问题，那么，结肠代食管术很可能代替胃代食管术而成为医生的首选。例如，吻合器、闭合器等设备的使用已经大大简化了手术难度，缩短了手术时间。

编辑：西门吹血