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泌尿外科肿瘤的化疗方案，目前比较混乱，缺乏一定的规范性。由于化疗方案不正规，化疗实施过程中缺乏必要的辅助保护，导致化疗的疗效大打折扣，化疗所带来的严重并发症层出不穷，给广大患者带来了很多不必要的痛苦。

据此，丁香园网友提供了各自使用或收集的各种化疗方案。

网友[Irenedl]：

【病 名】激素难治性前列腺癌（HRPC）
【方案名称】docetaxel（多烯紫杉醇）为基础的化疗方案
【方案内容】docetaxel 75mg/m²，每3周一次，静脉用药，加用强的松5mg，2次/日，口服，共10个周期。
【来 源】
1、Tannock IF, de Wit R, Berry WR, et al. Docetaxel plus prednisone or mitoxantrone plus prednisone for advanced prostate cancer. New Engl J Med 2004; 351:1502-12.
2、 Petrylak DP, Tangen CM, Hussain MH, etal. Docetaxel and estramustine compared with mitoxantrone and prednisone for advanced refractory prostate cancer. New Engl J Med 2004; 1513 -20.

【方案名称】mitoxantrone（米托蒽醌）为基础的化疗方案
【方案内容】mitoxantrone（米托蒽醌）12mg/m²，每3周一次，静脉用药，同时联合强的松治疗，可在一定程度控制疾病进展，提高生活质量，特别是减轻疼痛。
【来 源】
1、Kanthoff PW, Halabi S, Conaway M, et al. Hydrocortisone with or without mitoxantrone in men with hormone-refractory prostate cancer: results of the Cancer and Leukemia Group B 9182 Study. J Clin Oncol 1999; 17:2506-13.

其他可选择的化疗方案有：
estramustin（雌二醇氮芥）+vinblastine（长春花碱）
estramustin（雌二醇氮芥）+etoposide（VP16）
Seidman AD, Scher HI, Petrylak D,et al.Estramustine and vinblastine: use of prostate specific antigen as a clinical trial end point for hormone refractory prostatic cancer. J Urol 1992; 147:931-4.
Pienta KJ,Fisher EI,Eisenberger MA, et al.A phase II trial of estramustine and etoposide in hormone refractory prostate cancer: A Southwest Oncology Group trial(SWOG 9407). Prostate 2001; 46:257-61.

注意事项：

化疗前行血尿常规、肝肾功能检查，中期密切关注病人各项生化指标的变化，尤其医生最注意白细胞、血小板和红细胞计数，若血象异常降低，必须推迟化疗，等血细胞计数有所恢复后再重新开始。而且出现副作用，采取相应措施，如出现消化道反应，在饮食上可选择比较清淡、易消化食物，呕吐严重者，可在一定时间内暂禁饮食，以减轻胃的负担，必要时，应用止吐药物，如呕必停、恩丹西酮等。若出现骨髓抑制情况，可停用或减量化疗，并应用升白细胞药物：西药（如强力升白片），中药（如参芪十一味颗粒，富硒灵芝孢子粉胶囊），必要时静脉输注全血、成分输血、白蛋白等，加强病室空气消毒，减少户外活动及家属探视次数等，减少感染机会。肾毒性关键在于预防，化疗当天，增加饮水量，每天在2500毫升以上，以加快药物及代谢产物排泄，减轻对肾脏损伤，大剂量化疗可由静脉补充水分和应用利尿剂以利水化。我们医院一般推荐多烯紫杉醇+强的松，价格便宜，副作用相对较低。

网友[qjcbaby333]：

【病 名】浅表性膀胱癌
【方案名称】羟基喜树碱为基础的化疗方案
【方案内容】羟基喜树碱16mg，每1周一次，膀胱灌注，共10个周期。后改为1月一次
【来 源】
本科室实践中摸索的

网友[希波克拉底王]：

目前世界公认的最有效的两大类植物抗癌药为紫杉醇（泰素、paclitacel）与喜树碱，均已广泛应用于临床。喜树碱是我国独有的珙桐科植物喜树中提取的微量生物碱，有强力的抗癌作用。其作用机制是选择性抑制DNA拓朴异构酶Ⅰ（Topo-Ⅰ）的纯天然生物碱，使癌细胞DNA链损伤、断裂，从而控制DNA的复制、转录，最终导致细胞死亡。喜树碱的毒副作用较大，其衍生物有Toptecan、CPT-11和我国的HCPT，这些均明显减低了喜树碱毒副作用，提高了抗癌效果。关于HCPT这一细胞周期抗癌药杀伤膀胱癌细胞株的研究表明，HCPT具有急性杀伤作用，可使癌细胞集落形成率和分裂指数明显下降，明显抑制了肿瘤细胞生长（主要是抑制细胞S期DNA合成的结果）。

但由于HCPT在临床上的观察时间不长，加上HCPT目前价格还较贵，临床上还需配合其他辅助疗法（如激光、热疗等）或交替合用其他药物进行灌注，以减少HCPT用药量，增加治疗效果，今后还应结合肿瘤的分期、分级、手术种类和结果关系与其他药物进行比较观察，对HCPT在膀胱及全身的药代动力学作进一步的研究。

【病 名】睾丸肿瘤
【方案名称】PVB化疗方案
【方案内容】
第0天（水化）：糖盐3000ml静点。
第一至第五天：顺铂20mg/m²溶于500毫升盐水，静点。
第二天：长春花硷10mg同上。
或长春新硷2mg同上。
第二、九、十六天博来霉素30mg，第九、十六天可肌注。
或平阳霉素16mg同上。
21天为一疗程。新病例应于二年内完成8个疗程，前4个疗程根据个体耐受情况最好连续进行（每月一次，共四个月）。
【化疗前后注意事项】
1、化疗前检查血尿常规、肝肾功能、胸片、心电图、肌苷清除率。
2、体表面积的计算。
3、每天记尿量，应用顺铂时保证尿量>3000ml/24小时，可在输液最后静点20%甘露醇250ml。如尿量<3000ml可应用速尿。
4、化疗一周后复查血像和肝肾功能。
5、下一个疗程开始前注意胸片有无肺纤维化。
6、各种化疗药的副作用请见所附说明书。
7、血像异常时的用药请见所附说明书。

【病 名】睾丸肿瘤
【方案名称】PEB化疗方案之一
【方案内容】
第0天（水化）：糖盐3000ml静点。
第一至第五天：顺铂20mg/m²溶于500毫升盐水，静点。
第一至第五天：VP-16 100mg/m²溶于500毫升盐水，静点。
第二、九、十六天博来霉素30mg肌注。
21天为一疗程。新病例应于二年内完成8个疗程，前4个疗程根据个体耐受情况最好连续进行（每月一次，共四个月）。
【化疗前后注意事项】
同上
【来 源】美国印第安纳大学

【病 名】睾丸肿瘤
【方案名称】PEB化疗方案之二
【方案内容】
第0天（水化）：糖盐3000ml静点。
第一至第五天：顺铂100mg/m²溶于500毫升盐水，静点。
第一至第五天：VP-16 150mg/m²溶于500毫升盐水，静点。
第一、八、十五天博来霉素15mg/m²肌注。
治疗至瘤标阴性后再连续2周期，治疗至完全反应或病变稳定后再连续2周期。
【化疗前后注意事项】
同上
【来 源】美国斯坦福大学

【病  名】睾丸肿瘤
【方案名称】PE方案
【方案内容】
CDDP 20mg/m²/天，第1～5天
VP-16 100mg/m²/天，第1～5天
21天为一疗程。新病例应于二年内完成8个疗程，前4个疗程根据个体耐受情况最好连续进行（每月一次，共四个月）。
【化疗前后注意事项】
同上
【来 源】北京大学泌尿外科研究所

【病 名】睾丸肿瘤
【方案名称】VAB-6方案
【方案内容】
长春花碱 4mg/m²，第1天
放线菌素D 1mg/m²，第1天
博来霉素 30mg，第1天
CDDP 120mg/m²，第4天
环磷酰胺 600mg/m²，第1天
21～28天为一疗程。新病例应于二年内完成8个疗程，前4个疗程根据个体耐受情况最好连续进行（每月一次，共四个月）。
【化疗前后注意事项】
同上
【来 源】北京大学泌尿外科研究所

【病 名】睾丸肿瘤
【方案名称】VIP方案（挽救性治疗方案）
【方案内容】
长春花碱 0.11mg/kg，第1、2天
或VP-16 75mg/m²/天，第1～5天
异环磷酰胺 1.2g/m²/天，第1～5天（伴MESNA）
CDDP 20mg/m2/天，第1～5天
21天为一疗程。新病例应于二年内完成8个疗程，前4个疗程根据个体耐受情况最好连续进行（每月一次，共四个月）。
【化疗前后注意事项】
同上
【来 源】北京大学泌尿外科研究所

网友[cjcu_1986]：

【病  名】浅表性膀胱癌
【方案名称】吡柔比星膀胱内灌注
【方案内容】
吡柔比星30mg + 0.9% 盐水 40ml
术后6小时内灌注一次，后每周一次共8周，然后每月一次至一年。
【化疗前后注意事项】化疗前行血尿常规检查。定期复查膀胱镜。
【来 源】宋亚林等.肿瘤防治杂志，2005，12（5）：459～460

网友[zhy7896]：

【病  名】雄激素非依赖性前列腺癌（AIPC）
【方案名称】间歇性1,25 二羟维生素D₃加地塞米松
【方案内容】1，25 二羟维生素D₃：8微克，一个星期三次，共一个月，口服用药，一个月后改为10微克，一个星期三次，共一个月，以后为12微克，一个星期三次。加用强的松4mg，4次/周，口服。
【化疗前后注意事项】每三个月进行一次血钙、肌酐和KUB检查
【来 源】Trump DL, Potter DM, Muindi J, Brufsky A, Johnson CS.Phase II trial of high-dose, intermittent calcitriol (1,25 dihydroxyvitamin D₃) and dexamethasone in androgen-independent prostate cancer.Cancer. 2006 ;106(10):2136-42.

网友[nt0893]：

膀胱灌洗方案，如下：
一、膀胱灌洗药物（多选一）：
1、羟基喜树碱 10～20毫克/次
2、丝裂霉素 20毫克/次；
3、其他药物（高聚生、卡介苗等）。
二、注意事项：
1、灌洗前一天检验尿常规。有尿路刺激症状（尿频、尿急、尿痛）时，应当避免灌洗。
2、灌洗后，药物保持1.5～2小时，每15分钟更换体位一次，尽量使药物接触膀胱的各个壁。
3、复查膀胱镜前后一周左右，尽量避免膀胱药物灌注，以免干扰。
4、肿瘤复发后，应当重新开始应用上述方案。
三、具体方案：
1、用0.85%生理盐水20毫升稀释（药物一、药物二），经过导尿管注入膀胱。
2、一周一次，共计8次；继之改为两周一次，共计8次；一个月一次，直至两年（总计时间）。

网友[cjcu_1986]：

【病  名】浸润性膀胱癌
【方案名称】浸润性膀胱癌介入化疗——改良MVAC方案
【方案内容】氨甲喋呤MTX 30～40mg/m² ia d2 ,15, 22
卡铂 300～400mg/m² ia d2
吡柔比星 30～40mg/m² ia d2
醛氢叶酸 200mg ia 化疗后12～24小时内q3～4w ×1～4次。
灌注方法：1、皮下埋置药泵动脉化疗法。2.、股动脉穿刺，髂动脉置管化疗法。
【化疗前后注意事项】
1、化疗前检查血尿常规、肝肾功能。
2、化疗一周后复查血像和肝肾功能。
3、各种化疗药的副作用请见所附说明书。
【来 源】赵良运，周芳坚等.世界泌尿肿瘤杂志，2004，1（1）：20～23
【评 价】对浸润性膀胱癌，用以上方案动脉化疗安全有效，生存期延长，生活质量改善。
【副作用】主要不良反应为胃肠道反应、脱发、骨髓抑制。

网友[柠檬茶树]：

【病 名】膀胱癌（腺癌、鳞癌、移行细胞癌）
【方案名称】吡柔比星+IFN-a术后灌注
【方案内容】
吡柔比星 30mg + IFN-a 300万u NS 20ml 膀胱灌注 保留40min
术后1周开始灌注 qw×8，以后qm至一年
【化疗前后注意事项】
灌注期间每隔3个月行膀胱镜检查一次，发现可以病变即可活检。
疗效评价：随访6～60个月，复发率10.9%，膀胱刺激征：17.4%。
【来 源】林成楚等.中华医学实践杂志，2005，4（2）：119～120

【病 名】激素耐药的前列腺癌
【方案名称】ETP方案
【方案内容】
VP16 60mg/m² iv d4,5,6
TPH 20mg/m² iv d1,7
DDP 40mg/m² iv d2,8
q4w×3
【化疗前后注意事项】
化疗前后行肝肾功能检查，血常规。
疗效评价：有效率为33.3%，明显的疼痛缓解和PS改善，分别为41.7%和23.1%，中位有效期为33周，中位生存期为43周。
【来 源】Naito S,et al. Cancer Chemother Pharmaed,1995,35(3):225～229

【病 名】激素抗拒性前列腺癌
【方案名称】AD方案
【方案内容】
顺铂（DDP）10mg ia 10min
阿霉素（ ADM）10mg ia 10min


编辑：西门吹血