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双阑尾和左位阑尾在临床均很少见，下面是丁香园网友提供的几个病例及治疗体会：

双阑尾

临床表现：①男性患者，33岁②转移性右下腹疼痛两天③PE：T37.8度，急性痛苦病容，心肺未及异常，腹平坦，肌紧张，右下腹麦氏点压痛反跳痛明显④血象升高，尿检正常。

手术中见：阑尾位于盲肠前位，长约6cm表面发黑附着脓苔，中段穿孔，系膜宽大，当时以为是系膜肥厚，后来触及系膜外侧有约4cm长条索状变硬异物，亦有根部与盲肠相连，于是考虑为双阑尾，就先结扎中间公共系膜及血管，再逐一离段阑尾，分别作荷包缝合包埋阑尾残端，残端包埋满意，术毕安返病房。

后来听说本院5年前曾经有人做过双阑尾，但是术中所见不同：开腹后见腹腔内有少量积脓，前位阑尾尚正常无红肿变硬，于是沿着回盲部寻找，最后在回盲部正常阑尾的对侧发现一个发黑坏疽的阑尾，于是作分别切除结扎，以防后患。

资料：

先天性阑尾重复畸形类型繁多，所以变异不断出现，至今尚无完整分类。

Wallbridge将双阑尾分为3型：
A型：阑尾均起于盲肠，其根部共同，分为2支，2分支的部位、形态、大小呈不同程度的畸形。
B型：于盲肠处有2条完全分开的阑尾，又分为2个亚型，即B1型：亦称“鸟样阑尾”，于回盲瓣两侧各有1条阑尾，呈对称性；B2型：亦称“结肠带型阑尾”，1条阑尾起于平常的盲肠部位，而另1条阑尾则起于距前不同程度的结肠带上。
C型：两盲肠各有一条阑尾。

在此次病例的治疗过程中，我们体会到：
①不能认为阑尾炎是外科“小病”，阑尾切除术是外科“小手术”，而应予以足够重视，术前应周密分析，妥善准备。
②术前及术中对异位阑尾要有所警惕，如不能在正常位置找到阑尾，应循升结肠向上寻找直至肝曲，切口要选择以能满意显露阑尾部位又能方便处理病灶，必要时又可延长或另加切口的地方。
③双阑尾畸形在临床上虽不多见，但如其中一阑尾有炎症发生，另一阑尾常同时发病，故手术时不应满足于切除一阑尾，应注意探查盲肠及一段回肠及升结肠，如其有条索状肿物或炎症渗液及大网膜包绕时，应检查是否有双阑尾畸形，避免只切除正常位置的阑尾，而留下了异位的阑尾。亦应避免将多生异形阑尾认为是粘连带，只作切断而未作残端处理，术后致肠瘘等并发症发生。

左位阑尾

转移性左下腹疼痛3天，左下腹压痛反跳痛明显（与麦氏点对称），肌紧张，术中去左下腹探查切口，发现发炎的阑尾就在左边，也不是内脏反位，患者的横结肠缺如回盲部在左边！！！

图中术者在右边，右手扶的钳子夹的是阑尾根部，左手拿的是肠系膜。

编辑：bluelove