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甲状腺ECT的适应症：

1. 异位甲状腺的定位诊断。
2. 甲状腺结节功能的判定----冷、热、温。
3. 甲状腺冷结节良、恶性的鉴别诊断。

正常影像：

1.平面静态显像---甲状腺左右两叶似蝴蝶状，位于颈部中央，两叶间的下1/3由峡部相连，峡部也可缺如，峡部或某一叶的上方可见锥体叶。甲状腺内放射性分布均匀。
2.动态显像---弹丸注射显像剂后8—12秒，双侧颈动脉对称显影，之后2—6秒左右，甲状腺开始显像，随后甲状腺逐渐增浓，影像逐渐清晰，显像剂分布均匀。甲状腺功能正常时，颈动脉--甲状腺通过时间平均为2.5—7.5秒。

      图1   正常甲状腺静态显像                                     图2   异位甲状腺

异常分析：

1．位置异常：异位甲状腺，正常位置不见甲状腺影，其他部位出现异常团块影，形态多为类圆形，多位于舌根部、舌骨下、胸骨后。
2．体积增大：甲亢、单纯性甲状腺肿。
3．甲状腺摄锝功能增强：颈动脉-甲状腺通过时间增快，甲状腺显影增浓，常见于弥漫性甲亢。
4．甲状腺摄锝功能低下：颈动脉-甲状腺通过时间延长，甲状腺显影淡，见于甲减。

     图3    甲状腺摄锝功能增强                                 图4    甲状腺摄锝功能低下

5．仅热结节显像，周围甲状腺组织不显影。TSH兴奋实验，周围仍无显影的甲状腺组织，要考虑先天性一叶甲状腺缺如或一叶切除；TSH兴奋实验，周围的甲状腺组织显影，则考虑热结节为功能自主性甲状腺腺瘤。
6．热结节周围的甲状腺组织有不同程度显影。甲状腺激素抑制实验，热结节及周围的甲状腺组织均受抑制，则考虑为局部甲状腺组织增厚；甲状腺激素抑制实验，周围的甲状腺组织受抑制，而热结节不受抑制，则考虑热结节为功能自主性甲状腺腺瘤。
7．冷结节：恶性变率平均为20.3%。其良恶性鉴别如下：
（1）动态显像---结节处血流丰富，则恶性可能性大；结节处血流灌注减少，提示良性病变的可能性大。
（2）99mTc—MIBI显像----原冷结节处有99mTc—MIBI填充，则提示恶性病变。反之提示良性。

      图5    热结节                                                    图6    冷结节

编辑：蓝色幻想