dxy

1、血钾

（1）氯化钾的配制及输注要求
                   
氯化钾的最大输注速率

	最大输注速率	配制要求
		20 mEq+50 ml NS     1.5 g+50 ml NS
中心静脉	20 mEq/hr   1.5 g/hr	30 mEq+50 ml NS     2.2 g+50 ml NS
		40 mEq+100 ml NS    3 g+100 ml NS
外周静脉	10 mEq/hr   0.75 g/hr	10～40 mEq+250 ml NS  1.5～3 g+250 ml NS

                                                            
（2）补钾要求

经中心静脉补钾时应每小时复查血钾，有心脏疾病患者血钾水平不宜低于4.2 mmol/l。
肾功能正常：UO>25 ml/小时，肌酐正常。

肾功能正常的补钾标准

血钾	补钾	其他
>4.1 mEq/L	不补钾
3.9～4.1 mEq/L	10 mEq KCL IV/1h	0.75 g KCL IV/1h
3.6～3.9 mEq/L	20 mEq KCL IV/1h	1.5 g KCL IV/1h
3.1～3.5 mEq/L	30 mEq KCL IV/1.5h	2.2 g KCL IV/1.5h
2.5～3.0 mEq/L	40 mEq KCL IV/2h	3 g KCL IV/2h
<2.5 mEq/L	60 mEq KCL IV/3h	4.5 g KCL IV/3h 通知上级医师
>5.0 mEq/L	停止所有补钾

肾功能障碍：UO<25 ml/小时，肌酐升高。

肾功能障碍的补钾标准

血钾	补钾	其他
>4.1mEq/L	不补钾
3.9～4.1mEq/L	5 mEq KCL IV/1h	0.3 g KCL IV/1h
3.6～3.9mEq/L	10 mEq KCL IV/1h	0.75 g KCL IV/1h
3.1～3.5mEq/L	15 mEq KCL IV/1.5h	1.0 g KCL IV/1.5h
2.5～3.0mEq/L	20 mEq KCL IV/2h	1.5 g KCL IV/2h
<2.5mEq/L	30 mEq KCL IV/3h	2.2 g KCL IV/3h 通知上级医师
>5.0mEq/L	停止所有补钾

口服补钾标准

血钾	补钾	其他
>4.3 mEq/L	不补钾
4.2～4.3 mEq/L	20 mEq KCL po	1.5 g KCL po
3.8～4.1 mEq/L	40 mEq KCL po	3 g KCL po
3.4～3.7 mEq/L	40 mEq KCL po q2h×2	3 g KCL po q2h×2
2.8～3.3 mEq/L	40 mEq KCL po q2h×3	3 g KCL po q2h×3
<2.8 mEq/L	40 mEq KCL po q2h×3	3 g KCL po q2h×3 通知上级医师
>5.0 mEq/L	停止所有补钾

（3）高钾血症的处理

——立即停止补钾。
——静注钙剂：选用5%的CaCl₂ 5～10 ml 静注2～5分钟，立即起效。
——5%碳酸氢钠：5～10分钟起效，持续约2小时。
——50%葡萄糖100～200 ml加胰岛素（4g糖加IU正规胰岛素）静脉滴注15～30分钟以上，30分钟起效，持续约4～6小时。
——利尿剂：速尿40～80 mg/kg，缓慢静注。
——阳离子交换树脂保留灌肠。
——透析或血液滤过。