网友[orbit555]：
甲状腺相关眼病（TAO）突眼治疗的眼眶骨性减压经过我们几年的努力，在手术治疗方法上有所改进，并取得较好疗效。
1. 手术适应证：单侧突眼、双侧突眼、视神经压迫、外观问题。
2. 手术方法：眼眶内外壁平衡减压。以往的眼眶减压多为内壁和下壁，经过多年手术发现内下壁减压容易将眶内容向一侧移位，可能造成眼球下移或内下移位。另外，以往的眼眶外壁减压都认为是效果不佳，原因在于骨质切除的不够。现在我们做的眼眶外壁减压将骨质切除至中颅窝前极的骨板，效果较好。可能参考我们发表过的文章“眼眶平衡减压治疗甲状腺相关眼病”《眼科研究》 2004，5：518-520
3. 现在很多女性患者对眼球突出的外观尤其是单侧突出非常敏感，且要求手术治疗的越来越多。常规内壁减压需要皮肤切口，对多数女性内侧可能采用结膜切口，效果也较好。
4. 实际上，眼眶骨性减压的效果如何，主要看骨质切除的多少，尤其是眼外肌肥厚明显时。
5. 脂肪的切除不要过多，以防引起严重合并症，尤其是变性的脂肪。脂肪切除肯定可以增强减压效果，但是肌肉肥厚明显时宜少切除脂肪为佳。
6. 在我们做过的数十例眼眶减压手术中，有2例术后长期结膜水肿，治疗较棘手。
网友[三院]：
脂肪如果切除的偏多，会有什么样的副作用。脂肪出血？……
网友[orbit555]：
脂肪切除过多：1.眶内弥漫出血；2. 眼球移位，难于再矫正。有时脂肪很容易切除，但切除过多术后较麻烦。真正的眼眶骨性减压是靠骨质切除，当然有的病人只切除脂肪就够了。
网友[zlnirvana]：
请问术后长期结膜水肿的主要原因是什么？是不是个人体质问题，因为这样的情况本身就不多见。
网友[orbit555]：
如果是眼眶骨性减压后水肿，这可能与术前眼部的状况有关。如果术前肿胀较明显，术后反应也较重。激素冲击疗法应该有效。
网友[frame]：
一般我们术前用甲强龙冲击一个疗程后再手术，术后再冲击一个疗程，效果挺好的。
网友[orbit555]：
你说的很对。我们对此类病人如果激素冲击效果较好，就不用手术了。多数手术减压是因为药物治疗效果不佳。
再谈眼眶骨性减压治疗TAO压迫性视神经病变
眼眶骨性平衡减压手术技术并不困难，关键是骨质切除的范围和位置。所谓平衡减压是指切除眶内壁和外壁，这样眼眶内容向两侧平衡减压，效果较好。问题在于减压是否充分，骨质切除的是否够？我们也看到有的文章在描述眼眶减压效果时，有减压前后两张病人外观，可见眼突缓解。实际上，有时可能是药物治疗的效果，减压仅起到部分作用。一个好的眼眶减压，应该提供术前术后CT片，可直观骨壁切除的效果。
对于压迫视神经病变而言，眶尖的骨质切除才可能有效，否则只能缓解眼球突出，而非真正减压视神经的压迫。
此图冠状CT还没到眶尖的层面，已显示全部眼外肌肥厚，眶尖压迫明显，所以是手术减压的适应证。
编辑：蓝色幻想
作者: orbit555 等
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