dxy

男，82岁
一年前开始出现疲劳乏力，浮肿，在当地医院查尿检异常诊断肾病，服中药治疗，平时尿呈茶色。
l曾有左耳鸣史，3周前出现牙垠出血，左耳流血，7天前出现皮肤瘀斑，直径约1～3cm,呈暗红色， 边界清楚，不可触及。
l两天前出现左侧眼睑下垂。
l有关节疼痛病史（无肿胀及压痛），有哮喘病史。无雷诺现象,无肿胀手。
无口溃，脱发，口干，大便正常。
入院时，神志清楚，皮肤散在紫癜，，浅表淋巴结无肿大，左侧眼睑下垂，左侧瞳孔扩大，对光反射同侧消失，对侧正常。心肺（－），肝肋下两指。双下肢轻度凹陷性浮肿，颈软，四肢肌力正常，病理征阴性（－）。
l实验室检查：
RBC 2.06,
HCT : 18.1
WBC : 8.21
PLT: 2.0
ESR: 140
尿常规：RBC +++(30/H) ,
WBC 7/H,
尿蛋白＋＋
24小时尿蛋白定量：0.653
尿本周蛋白（－）
肝功能：T： 57 ALB：31 球蛋白 29，GPT：10 GOT：25 AKP：48 GGT：18
肾功能：BUN：10.9 11.8 Cr：132 血糖：13. 8 尿酸：37
免疫学：
ASO: 正常, C3: 0.32 C4: 0.021 CRP:9.02 RF (-)
肿瘤芯片（－），APTT正常，PT：11.9（0.77～1.9），乙肝表面抗体（＋）。ANA(-),ENA(-),COOMB 试验（－） DS-DNA（－）， 尿含铁血黄素试验（－），
检查：
B超：肝轻度肿大、胆、胰、脾、腹膜后未见明显异常。
颅脑CT扫描：1、皮层下动脉硬化性脑病伴双侧大脑颞叶皮质梗塞； 2、脑萎缩。
骨髓细胞学检查示：原发性血小板减少，浆细胞比例5％。
腰穿：脑脊液清亮，压力正常，细胞数18 蛋白：微量，氯化物正常。

 骨髓图像 －1

(Click the picture to see the source)

骨髓图像 －2

(Click the picture to see the source)

骨髓图像 －3

(Click the picture to see the source)