前瞻性meta分析
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发布日期: 2005-08-17 20:42 文章来源: 丁香园循证医学版
关键词: 前瞻性 meta分析 系统评价 点击次数:

     一个系统评价在确定潜在的符合标准的研究之前应该合理地确定将要研究的问题。然而,这些研究就其本质来说是回顾性的,因为这些被纳入的研究常常是在他们已经完成和报道了以后才确定的(Pogue 1998,Zanchetti 1998)。评价员对于这些研究结论的理解将可能会影响:
 研究的选择标准
 系统评价问题的确定
 被评价的干预措施和参与组
 系统评价将要评价的结局


     相反,一个使用了前瞻性meta分析的系统评价所纳入的研究将在其研究结果出来之前被鉴定,评估以及确定是适合纳入。近年来这个方法已经被用于心血管疾病(Simes 1995,CTTC 1995,WHO-ISHBPL 1998)以及儿童白血病(Shuster 1996,Valsecchi 1996)。同时它还能帮助我们克服在传统系统评价中的问题:
 假设在先,不知道个体研究的结果
 前瞻性应用选择标准
 预期分析的事先报告,包括亚组的分析,将在个体试验结果知晓之前进行。这就避免了在一些特殊亚组中一些潜在地还没有认识到地数据依赖强调。

     一个方法学组已经开始对这些研究做方法学的调查,同时对这些研究的具体实施提供指导。比如说,如果研究的结果已经在纳入这些研究之前知道,那么这些研究就不应该被纳入到一个前瞻性的meta分析当中,前瞻性Meta分析(PMA)将不会针对一个特殊的问题总是纳入所有的研究。这对系统评价的影响是有必要去研究调查的。


     注册一个Cochrane前瞻性系统评价,研究者需要提交一个研究方案给相关的系统评价协作组(CRG)。这个研究方案将接受与所有Cochrane系统评价一样的同行评审过程。决定一个前瞻性系统评价是否是Cochrane系统评价将取决于CRG的评审。如果CRG认为所提交的研究方案在是否符合一个前瞻性系统评价的要求方面不需要经同行专家评审的话,那么就由PMA方法学组的专家来评审。


References


CTTC 1995. Protocol for a prospective collaborative overview of all current and planned randomized trials of cholesterol treatment regimens. Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaboration. American Journal of Cardiology 1995; 75: 1130-4.

Pogue 1998. Pogue J, Yusuf S. Overcoming the limitations of current meta-analysis of randomised controlled trials. Lancet. 1998; 351: 47-52.
 
Shuster 1996. Shuster JJ. Gieser PW. Meta-analysis and prospective meta-analysis in childhood leukemia clinical research. Annals of Oncology 1996; 7: 1009-14.
 
Simes 1995. Simes RJ. Prospective meta-analysis of cholesterol-lowering studies: the Prospective Pravastatin Pooling (PPP) Project and the Cholesterol Treatment Trialists (CTT) Collaboration. American Journal of Cardiology  1995; 76: 122C-126C.

Valsecchi 1996. Valsecchi MG. Masera G. A new challenge in clinical research in childhood ALL: the prospective meta-analysis strategy for intergroup collaboration. Annals of Oncology 1996 ; 7: 1005-8.

WHO-ISHBPL 1998. Protocol for prospective collaborative overviews of major randomized trials of blood-pressure-lowering treatments. World Health Organization-International Society of Hypertension Blood Pressure Lowering Treatment Trialists' Collaboration . Journal of Hypertension 1998; 6: 127-37.

Zanchetti 1998. Zanchetti A, Mancia G. Searching for information from unreported trials--amnesty for the past and prospective meta-analyses for the future. Journal of Hypertension 1998; 16: 125.

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   作者: Michael_626 翻译


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