dxy

主讲人姓名：金东生

主讲人个人成就简介

从事CT与介入工作18年

主讲人所在科室/单位/公司简介：CT室/江苏省中西医结合医院

讲座内容简介：肠管壁增厚的CT技术及诊断与鉴别诊断

讲座内容实录：

Q：金教授您好：欢迎来到丁香园。
请问CT和消化道钡餐在显示小肠恶性淋巴瘤方面相比，对确定原发性恶性淋巴瘤或继发性恶性淋巴瘤以及肿瘤的分期能否提供更多的信息。谢谢！

A：对确定消化道原发性恶性淋巴瘤、继发性恶性淋巴瘤是不能作出判断，这要求结合临床。可以对淋巴瘤累及的范围进行评估。

Q：金教授：您好！
请问CT检查如何定位病变在肠道的哪一段？如何增加早期病变的检出率？与消化道钡餐相比较有何优缺点？

A： 如何定位病变在肠道的哪一段？——根据病变部位，大致可判断累及空肠、回肠，但是对累及十二指肠、结肠的肿瘤，部位可以作出明确判断。
如何增加早期病变的检出率？——这是非常困难的，但是增强CT扫描可以提供更多的信息，如：病变的强化方式，累及肠管是否对称，病变周围的肠脂膜的情况，以及供血及引流静脉的显示，肠管附近淋巴结存在与否，非常有对疾病的诊断有很大帮助。
与消化道钡餐相比较有何优缺点？——CT扫描可以提供更多的信息！

Q：金教授：
如何完善CT扫描前准备，螺旋CT重建肠道有何特殊要求！

A： 如果怀疑病人消化道空腔脏器病变，良好的消化道准备，如：检查前十二小时禁食，结肠内的粪便的排空，是非常重要的，这是因为在正常情况之下，空腔脏器壁的厚度在2～3mm左右；（When the lumen of the small bowel is distended, the wall is often not seen. If the bowel is partially collapsed, the wall measures between 2 and 3 mm and is of symmetric thickness.）
螺旋CT重建肠道有何特殊要求！——The normal bowel wall enhances after anadequate bolus of IV contrast material 。The enhancement is often more easily identi-?ed in patients who have been given water asan oral contrast agent. In these cases, the en-hancing bowel wall is well depicted adjacentto the low-attenuation fluid in the lumen. 对有病变的肠管进行5mm扫描，3mm重建。增强扫描时，扫描时间应以动脉晚期门脉早期扫描为宜。

Q：金教授你好，首先感谢在这里答疑解惑！

A：我们院去年新进了一台16排，现在开展的新项目不多。我工作时间不长，能否在解答各位大侠的问题时候尽量详细点。

Q： 还有检查前。
1.需要那些胃肠道准备，病人的那些禁忌症需要注意的？
2.进行软件重建的时候，造影剂与肠道组织的对比需要控制在什么范围内，能提高肠壁病灶的显示？

A:：GE Lightspeed16: Abdomen: CT Colonography
Series 2 Group 1 Scan Settings

Group 1
Pitch 1.375:1
Rotation time 0.5
Type Helical
Start S0.0
End I400.0
Thick 1.25
Speed 13.75
Rows 16x0.625
Int 1.25
Tilt S0.0
SFOV Large
kV 120
mA 120
Message 2
Light Yes
Timer Yes
或
GE Lightspeed16: Abdomen: CT Colonography
Series 2 Group 1 Recon 1 Settings

Group 1
DFOV 36.0
A/P A0.0
R/L R0.0
Filter Standard
Type Full
Vari No
D3D No

GE Lightspeed16: Abdomen: Dual Liver
Series 3 Group 1 Scan Settings

Group 1
Pitch 1.375:1
Rotation time 0.5
Type Helical
Start S0.0
End I130.0
Thick 2.5
Speed 13.75
Rows 16x0.625
Int 2.5
Tilt S0.0
SFOV Large
kV 120
mA 330
Message No
Light No
Timer No

GE Lightspeed16: Abdomen: Dual Liver
Series 3 Group 2 Scan Settings

Group 2
Pitch 1.375:1
Rotation time 0.5
Type Helical
Start S0.0
End I400.0
Thick 5.0
Speed 13.75
Rows 16x0.625
Int 5.0
Tilt S0.0
SFOV Large
kV 120
mA 300
Message No
Light No
Timer No

there are many methods to play 16 slices CT when you examine abd. the preparation
for abd as usual(oral contrast agent given), but when you are suspicious about someone suffering from small intestinal or colonic problems, i suggest no contrast water given may be helpful when CT enhancement needed. enclosed picture will show the importance:

编辑：西门吹血