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Q：感谢郑煜煌教授到丁香园来讲课！
我是一名湖北某市中心医院的皮肤科医生，约2004年9月我有一病人以全身瘙痒就诊我科，因为无明显皮损，无发热，精神状态好，其他系统体检无异常，诊断为“瘙痒症”。40余天后出现皮下结节，少数为暗红色，以四肢伸侧为主，瘙痒仍然很厉害，同时面部有红斑，油腻性鳞雪等“溢脂性皮炎”表现，有发热，38--39度，胸片示肺部感染，内科抗生素治疗7天，自行在家抗生素治疗近月余，12月份高烧、全身恶病质状，就诊我院内科，行HIV--Ab等检测+，血液送省确诊为HIV--Ag +，诊断为AIDS。这是我院发现的第一例AIDS，也许大多数AIDS患者就是以非特异性皮肤病就诊，请您谈谈AIDS的早期临床表现与皮肤科的关系。

A：AIDS的皮肤表现为多形性、多病原、（病毒、霉菌、细菌均可感染）在遇到有高危行为史者反复皮肤溃烂、治疗效果差应做HIV检测。如证明HIV+者，应及时做HAART治疗加皮肤对证处理。

Q：非常感谢郑教授在百忙之中抽出时间来给我们答疑解惑！
1、目前爱滋病的传播和扩散和性行为有很大的关联，而现实社会中采取不安全性行为的人为数不少，您认为应该采取什么样的措施去切断这一途径？单纯的采用安全套或讲课的形式似乎不足够！
2、性传播疾病的控制在近几年取得了一定的效果，您认为今后我们应该从哪些方面去控制性传播疾病，从而减少爱滋病的传播？

A：阻断性传播的疾病（包括AIDS），各国都有很多经验。主要是全民教育和打击卖淫嫖娼相结合，提倡高危人群100%的安全套和及时治疗性传播疾病，多管齐下。

Q：感谢郑教授的到来！
1、你认为现在爱滋病患者是否有必要集中治疗？因为象我们所在的基层医院根本没办法治疗，只能筛选，甚至现在如果我碰到这样的患者我都不知道叫他去哪里治疗。
2、治疗费用怎么出，是国家出还是个人出？我知道国家说如果经济困难的患者治疗费用国家出，但是如何鉴定个人是否有经济能力呢？会不会象非典一样，人家把患者往医院一仍，就是有钱也不出，最后治疗费用还是医院自己出，我们该怎么办呢？这样必然导致象我们这样连生存都成问题的医院是不会去开展爱滋病的治疗的，只会将病人转走的或者仍回社会去，造成更大的问题？
3、现在我们对于爱滋病的治疗，一般医生几乎是空白的，包括我这样搞内科的医生，国家有关于医生培训的具体方案吗？

A：基层医院发现可疑AIDS病人，先要做初筛试验，如阳性送省CDC确认。并做病毒载量检测和CD4、CD8细胞计数（我们研究室两天内可出检验结果）。如病情危重，可就地控制病情或及时送AIDS病指定医院（每个地区都有一个）。病情轻者可直接来湖南省长沙市湘雅二医院AIDS专科门诊进行规范的检测和治疗。国家正在对有关医生实行培训计划。

Q：艾滋病的中医疗法前景如何啊？海洋药物目前发展很快，出现了一些好的抗病毒的单体化合物，您是否对这方面有所涉及呢？
艾滋病的传播在中国已经高速进行了，您认为中国最应该采取的防治措施有那些呢？基因疗法正在研究当中，您估计要多久，这一技术手段会达到成熟呢？是否会对艾滋病的治疗产生革命性的影响？

A：治疗过AIDS病人。也不推荐单纯用中药。中国最应该采取的防治措施是预防如发放避孕套、针具等，加强输血安全。

Q：1、蚊子的叮咬会使人感染吗？
2、怎样与一个爱滋病的感染者相处呢？它和与爱滋病患者相处有什么不同？
3、与一个爱滋病的感染者在一起吃饭，如果他用自己的筷子夹菜给别人吃，会感染吗？

A：1、几率很小。
2、没有很大的差别。需注意的是不要接触HIV+的血液、体液，尤其是有皮肤破损时。
3、不会感染。但必须保证双方口腔黏膜的完整性。

Q：郑教授您好！我最近看到一篇文章Human APOBEC3F Is Another Host Factor That Blocks Human Immunodeficiency Virus Type 1 Replication
文章说APOBEC3G, APOBEC3F introduces G to A hypermutations in newly synthesized minus strand viral cDNA at the step of reverse transcription in target cells.
我想请教，HIV治疗的最新进展方面的问题以及其分子机制，对HIV的防治最有可能突破的地方在哪儿？谢谢！

A：APOBEC3F是内在性的抗病毒因子，原名为CEM15，后改为human apoliprotein B Mrna-editing enzyme-catalytic,polypeptide-like 3G，缩写为APOBEC3F。是抵抗逆转录病毒感染的内在机制，而HIV-1的vif基因所编码的Vif蛋白可抵消APOBEC3F这种抗病毒作用。这方面的研究最近颇热。

Q：郑教授您好！我是一名研究深部真菌感染的研究生，艾滋病病人很容易出现口咽部的真菌感染，我很想了解艾滋病病人深部真菌感染的状况，以及何时需要预防性应用抗真菌的药物。一旦出现了深部真菌感染，其预后怎样？治疗上和一般人群有何差异？
谢谢！

A：AIDS患者常出现的真菌感染有念珠菌感染、曲霉菌感染、隐球菌感染、组织胞浆菌病和青霉菌病、球孢子菌病等。念珠菌感染可用氟康唑，其余可用两性霉素予以治疗。与一般人群的治疗没有差异。

Q：郑教授你好，首先感谢你在百忙之中来到丁香园。
1、请你谈谈目前艾滋病疫苗研制中遇到的主要困难是什么？
2、目前美国等国家艾滋病已经较好的被遏制，他们的主要经验是什么？中国能够借鉴的有哪些。

A：1、见前面讲座。
2 、目前美国等国家艾滋病已经较好的被遏制，他们的主要经验是：A 政府重视、全社会动员、多部门参与、密切配合；B在爱滋病预防控制工作中改进性病的医疗保健服务；C反对歧视爱滋病感染者和病人；D对高危人群的干预与控制活动。

Q：感谢郑煜煌教授光临DXY。我的问题如下：
1、关于窗口期，有什么新的观点？
2、能否介绍鸡尾酒疗法的最佳搭配？
3、您认为临床检验的最佳方法是什么？
4、HIV-2型是否有可能象1型这样广泛传播？