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　　网友[m361b]提问：

　　肺靶向药物一般是增大药物颗粒，造成在肺内的截留，从而使肺内浓度增大。特异性结合肺泡细胞的没有听说过。

　　不管哪种方法我认为都不可行。例如在肺结核病人，病灶周围气体交换功能下降，肺动脉血流会相应地减弱。而支气管动脉发达，所以纤维化，肉芽组织形成。当含有肺靶向药物的血液经肘静脉进到肺内时，很少会流到病灶处，而正常肺组织通过截留，结合，将药物留下了。当第二次通过支气管动脉循环到肺，充盈病灶的时候，所含的药物浓度就很低了。 还不如非靶向药物呢。

　　大部分的肺疾病，病变处通气功能很差，为保持正常的通气/血流比，此处的肺动脉也要收缩的。主要的供血要靠体循环的支气管动脉。肺癌也是如此。所以我认为这种肺靶向药物是没有多大用处的，不知对不对？

　　我认为解决这一问题的办法就是经导管技术，在支气管动脉局部用药。

　　 网友[lylyl]回答：

　　我觉得你的想法是错误的，我对那个肺结核不懂，用哮喘的肺部给药解释一下，互相探讨。

　　哮喘常用药物原则上可分为哮喘控制药物和快速缓解药物两大类。哮喘控制药物有糖皮质激素、长效β₂受体激动剂、白三烯调节剂、缓释茶碱及色甘酸钠等；而缓解药物常用的有短效β₂受体激动剂、茶碱及抗胆碱能药物。糖皮质激素是目前最有效的抗炎药物。吸入型糖皮质激素是长期控制哮喘的首选药物，其优点是通过吸入，药物直接作用于气道黏膜，局部抗炎作用强，全身不良反应少。

　　在这里，很明显的是，对于病变部位的治疗与对于全身作用的比较，如是其它途径给药，则会引起副作用的。目前上市的药物有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松3种，其中后两种的全身不良反应较少，而作用较强。其剂型可分3类：压力定量吸入气雾剂、干粉吸入剂和雾化溶液。另外，还有口服给药和静脉给药两种方式。
　　
　　β₂受体激动剂是目前临床应用最广的支气管舒张剂，尤其是气雾吸入广泛用于哮喘急性发作的治疗。

　　短效β₂受体激动剂中常用的有沙丁胺醇和特布他林。吸入给药，包括气雾剂、干粉剂和雾化溶液，可直接作用于支气管平滑肌。其平喘作用快，通常数分钟内起效，疗效可维持4～6小时，是缓解哮喘急性症状的首选药物，也可作为运动性哮喘的预防药物。药物过量或不良反应包括心悸、骨骼肌震颤、心律紊乱和低血钾症等，应按需使用。沙丁胺醇每次吸入100～200微克；特布他林每次吸入250～500微克，但不宜长期单一使用。若1天用量超过4次或每月用量≥2罐气雾剂时应在医师指导下使用或调整用药。对症状较轻的病例也可采用口服给药的方法。长期应用短效β₂ 受体激动剂（包括吸入和口服）可造成药物疗效下降，停药一段时间后才可恢复。

　　长效β₂受体激动剂的作用强而持久，每次用药可达10～12小时，与糖皮质激素联用可减少后者用量，具有协同作用，还不易产生耐药性，对心血管作用极少。多用于预防夜间哮喘发作，有以下几种类型：

　　沙美特罗，可经气雾剂或碟剂装置给药，吸入30分钟后起效，维持12小时以上；

　　福莫特罗，可经气雾剂等形式给药，吸入3～5分钟起效，维持8～12小时；

　　盐酸丙卡特罗，口服后15～30分钟起效，维持8～10小时；

　　口服班布特罗后作用持久，可每日1次，睡前服用。

　　目前推荐联合吸入糖皮质激素和长效β₂ 受体激动剂治疗哮喘，联合应用具有协同抗炎和平喘作用。

　　其它还有茶碱等。