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网友[ltsdoctor]：

有人认为学生太多，老师太烦，患者脾气不好。但我个人觉得这些都不应该算是问题。

学生太多，再多也不会比你们原来没进入临床实习的时候多吧？给你一句很让我深省的话：平时上课总觉得没机会单独接触病人，单独去查体，但当我们真正进入临床实习时，真正面临各种临床症状体征时，面临自己管的病人时（如果你管的病人确实很少也没关系，一个科室大家可以交叉学习，别人的病人你也可以去“关心”啊），病人摆在那儿，大家又懒得去查，特别是那些典型的症状体征，应该多去听听，摸摸，大家又不血于去查。一天有24个小时，病人都在病房，你总会有时间的。

老师确实是个问题，我现在在我们学校的一教学医院，但是这儿的老师真把我们当成免费劳动力了，什么事都找我们干，简直就是秘书啊。不象附属医院的老师，包学会。我们这儿连教学查访都没有。遇到这样的老师，郁闷。

不过，有些老师还是不错，只要你多思考，提的问题有含金量，多数老师还是乐意给你讲解的。我曾经跟一个副高，提个问题，他给我引经据典，海阔天空讲了半天。我建议大家最好能跟那种级别比较高的，因为他们可以从繁重的病历书写中解脱出来，时间比较多，不象一线医生，他们也忙啊！自然照顾不了我们，如果我们平时自己不提问，他们几乎是忽视我们的存在。

至于病人，我自己感觉还是比较好相处的。更重要的是，其实很多病人并不反感我们的查体（我自己是这种感觉），相反他们很乐意有个医生能经常来看看自己，来检查哈，来问问，就像上面说的，一线的临床医生都很忙，很少有时间去看病人，病人在病房呆一天只可能见到一两眼管床医生，他们心里很希望医生能经常看看自己，关心自己。如果你常去问问，看看，他们会很乐意的。当然也会碰到那种把胡子长短当成经验多少的病人，但这种病人毕竟只是一部分吧。

网友[sardine_1983]：

这里讲一下我实习时的一次教学查房：

第一天去心内科实习时，老师就问我会不会体查，说实话心内科是我的第二个实习科室，第一个科是内分泌科，况且在那实习了一周护理，只有一周的临床时间，现在的内分泌科基本成糖尿病专科了，说道查体还是比较简单一点，没怎么学会！我新想这次可惨了，我那会啊，大三上诊断课，基本就是理论性的东西，没见过病人，大四见习时，也是流于形式，那么多学生围住一个病人，老师只能示范一下动作，叫我们有个影响，说实话现在的病人不想怎么让你查，更何况一看你是个学生。所以说到哪会为止，我还没有真正的查过体！老师看出来我的为难，就让我准备一下，我赶紧查看诊断书，熟悉了一下全身查体的项目，争取不要漏项，再大概看了一下重点项目的手法！下午上班之后我找了一个扩张型心肌病的患者，那是来自农村的一名患者，还算很合作，我把那病人折腾了好长时间，总算差不多！临下班时我又找了一个进修的师傅帮我纠正了一些动作！

第二天早主任查完房后，开始教学查房！所有进修老师，实习学生，还有几个研究生，那么多人看我啊！先给我十分钟的时间采集病史，我前拉后扯的问了一通。开始查体，生命体征由于时间，我没查！先说了一下病人的一般情况，意识、精神、发育、营养、面色、体位等，接着开始全身皮肤情况，浅表淋巴结情况，头颅、耳、眼、鼻、口、颈部、胸部的视、触、叩、听，心脏的视、触、叩、听，腹部、脊柱四肢情况、肛门外生殖器未查，最后神经系统检查，浅深反射，病理性反射等，总算查完了！

老师总结：

1、询问病史，根据所询问的病史没听出来患者是什么病。

2、查体，好多手法不对，不过项目基本还算没漏，神经系统查体一塌糊涂。心脏查体还算不错，心尖的弥散，抬举搏 动，叩诊心界大，收缩期抬举样杂音基本算查到了！

老师点评：

1、与疾病相关的阴性症状体征必须要问和查，这样有利与 鉴别诊断！

2、询问病史一定不能诱导病人，不能说你是不是怎么怎么，这样病人有时候会随声附和说是和不是。

3、查体不能太机械，尽量避免折腾病人，不能一会让坐下，一回让躺下，站起来，大体顺序应该对，但不能太死板，再就是手法一定要对，要轻柔，尽量减轻病人痛苦。

4、查完后要知道该做什么检查 。

5、具体用药不会可以，但治疗原则必须要知道。

教训：

1、不能眼高手低，很多查体看来手法很简单，但自己做很难。

2、实习要经常看病人，不能只写病历。当然病历一定要会写。

3、通过管病人，结合课本，记住的东西不会忘。

4、当医生一定要不怕麻烦，要能熬的住！

网友[mumu1983]：

实习过了的体会：不管在哪个科室积极很重要，多和老师交流，多接触病人，你会觉得自己是科室的一分子，你会更主动学的也更好，千万不要站在别人的身边看着 ，课本学的多么好都只是理论，只有把他们拿来用了才是真学识。知道体检真的很重要，但是因为读研有半年时间不在临床，就觉得有点生疏了，一定要自己多动手做体检，错了可以改，但是不去做就绝不会有进步了。

编辑：蓝色幻想