丁新生教授:只有充足循证医学证据的药物才能推广

作者:丁香园通讯员   2012-10-20
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在本次会议上,江苏省神经病学分会主任委员、江苏省人民医院神经内科丁新生教授接受丁香园专访,谈及我国脑血管病的研究现状和临床应用。


丁新生教授接受丁香园专访

 

丁香园:丁教授,您好,感谢您接受丁香园的采访!南京脑血管峰会已经召开到第八届了,其影响力从南方扩展到北方,并和北京有所合作。您本人这次也担任了第一部分的主持人,并且您是江苏省神经病学分会的主委,您能否从自身角度谈谈本次会议有什么特色?

丁新生教授:今年来各种脑血管会议的规模越来越大,由南方到北方,影响范围很广。目前北方影响力最大的是天坛会议,内容全面、国内外交流充分是它的特点。最近几年,南京军区总院的神经内科介入技术推广的力度强、范围大,介入已成为军区总院的一大特色,这也是南京脑血管病高峰论坛的独到之处。

而且近年来,南京脑血管病高峰论坛影响力逐年增大。江苏省、南京市神经内科方面的学会、协会以及各大医院都支持南京脑血管病高峰论坛的开展。因为相关政策的原因,南京脑血管高峰论坛是以南京军区总院这个单位为主导,而非以江苏省神经医学会的名义参与。就我个人来讲,我很支持这个会议。

丁香园:目前国内外对于脑保护的研究很多,能否请您谈谈我国目前对于脑保护研究的现状和问题?

丁新生教授:国内目前关于脑血管病的基础研究,比如机制、药物方面的研究很多,但是与国外相比临床方面比较滞后。原因之一是因为动物实验与临床研究,也就是动物与人体客观存在的差异。另一方面是理念的差异。过去以神经保护为主,而近几年提倡神经血管单元的保护。这个观念国外早几年就已经提出来了。

丁香园:现在这个神经血管单元保护的概念得到大家的认可了吗?

丁新生教授:国内理念的更新比较快,与国外比基本上没有明显的滞后。近些年来很多会议都谈到了神经血管单元保护的概念。

丁香园:既然目前国内与国外的观念没有明显的滞后,那么国外脑血管病的治疗进展有哪些?

丁新生教授:主要是从单一的神经元的保护发展到神经血管单元的保护,包括神经内皮细胞、胶质细胞等多靶点、多环节、多因素的研究。

丁香园:目前有哪些研究可以应用到临床呢?

丁新生教授:首先是溶栓治疗。目前国内的溶栓比例还很低,须多推广多重视,逐步跟上国外的步伐。其次,从溶栓的效果和溶栓后的出血问题去考虑,在神经血管保护的多环节研究方面延长溶栓治疗的时间窗。第三,对于不能溶栓治疗的患者通过其它手段使损伤减轻。

丁香园:目前有哪些脑血管保护的药物已经投入使用?

丁新生教授:欧美保护神经脑血管的药物的效果都不明显。目前中日在使用依达拉奉,一种自由基清除剂;国内也在研究一种恩必普线粒体保护剂,效果尚待验证。但只有充足循证医学证据的药物才能推广。

丁香园:目前我国在脑血管病方面有哪些突破?

丁新生教授
首先是细化发病机制的研究,包括因子的调控、干预和控制等,将有利于研究治疗手段。
其次是加强药物综合治疗的多中心临床试验,如阿司匹林的单用及联合应用等,制定更合适的治疗方案。
再次是重视国内多中心大样本的研究,如同型半胱氨酸血症与脑卒中的关系,这点与欧美情况有所差异,可以从基因的方面去探究。
其它也会关注如平衡高脂血症血脂降低的程度、脑血管病微血管病变的研究以及无症状脑卒中的研究等等,调控越来越精细化,走的是个体化治疗路线。

丁香园:好的,再次感谢您接受我们丁香园的采访,祝您工作顺利!

编辑: 袁小燕    来源:丁香园

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