丁香园通讯员在现场采访黄醒华教授
丁香园通讯员:如出现疑似羊水栓塞的病人,抽血检查外周血、中心静脉血中是否存在羊水物质来确定诊断,意义有多大?
黄醒华教授:如在swan-ganz导管的血液中查到羊水中有形物质,即可明确诊断羊水栓塞;未见到羊水中有形物质但发现有典型羊水栓塞临床症状也可诊断。
丁香园通讯员:羊水栓塞进展凶险,如何可以早期发现?
黄醒华教授:早期临床表现多为病人突发寒战,出现低血压、低氧血症等,所以要重视病人的不适主诉,诊断思路敏感,早期处理,按羊水栓塞治疗,边治疗边诊断,需掌握:血气分析报告的解读、氧合指数分析、早期CPR技术。
丁香园通讯员:羊水栓塞第一小时的抢救十分关键,能否将第一小时的抢救系统化,计算机管理化协助临床医生更好的诊断治疗,如是否能考虑使用低浓度吸入麻醉将子宫张力放松下来,是否可用于羊栓的病因学治疗?
黄醒华教授:这个治疗思路很好,我会将此思路送妇产科学会进行讨论。
丁香园通讯员:羊水栓塞的预防?是否可预防性使用激素?作用究竟会有多大?
黄醒华教授:只能说随时对羊水栓塞有一个快速的反应,预备有效的供氧系统,将各类抢救药物,如羊水栓塞、产后大出血的急救药物分类打包,这样可使抢救的上马简单易行。另外,注重抢救时机、围术期安全性的选择、预后的判断都非常重要。激素不能防止抢救常规使用,但应注重病史,过敏体质的病人要高度关注发生羊栓的可能性。
丁香园通讯员:有会员提问,刚抢救过一名羊水栓塞的病人,产妇心率非常快,是否还可以使用阿托品?
黄醒华教授:阿托品不是抢救羊水栓塞的必要药物,可以放在一边留待后续需要时使用。
丁香园通讯员:是否可将羊水栓塞病人采用头高脚低位以减低肺循环的压力?是否可预防使用药物,如激素、山莨菪碱等?
黄醒华教授:达到完全预防很难,在手术时、破水时要格外注意,在吸净羊水时再做进一步操作,早期发现、快速反应、早作处理是原则。