丁香园专访岳剑宁博士:不要让麻醉科觉得多担风险,没有回报。

作者:丁香园通讯员   2009-06-15
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岳剑宁博士:医务人员椎管内分娩镇痛认知的调查

丁香园通讯员:您觉得在目前情况下,阻止分娩镇痛技术在基层医院进一步开展的主要困难有哪些?

岳剑宁博士:我认为,其中一个原因是制度方面,腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉的费用不能报销,患者觉得不太好接受。另外一个,技术上受限,一般我们患者自控分娩镇痛泵要求流量至少5ml/h,最好每次给药的流量也都是可调的,但是基层医院的镇痛泵一般只有2ml/h,这种泵对于分娩镇痛来说就不太合适了。

丁香园通讯员:但是如果只是这个技术或者设备上的问题,我想应该是可以解决的。

岳剑宁博士:是的,所以我认为更重要的一个困难在于观念上,包括麻醉科医生对于这个技术也没底。一旦出了问题,麻醉科和产科就开始互相推卸责任。在国外的话,一般出了问题就会有成熟的医疗鉴定过程,而在国内的现实情况下,医生都怕担责任。开展这么一项新技术,责任大,回报少,很难调动医生的积极性。还有管理模式上的问题,有些单位要求开展分娩镇痛的时候麻醉医生一定要全程在场,这样的话其他手术就基本上安排不上了。不过采用我们学习班所讲的分娩镇痛方法,基本可以做到观察30min就可以离开了,安全性上没有问题。所以说这个技术上也不是什么问题,关键还是管理模式上的改变。

丁香园通讯员:那您是如何看待分娩镇痛在未来的一个发展?

岳剑宁博士:应该说大势所趋,但是示范效应还不够。我们看到北京妇产医院在这方面开展地很不错,也是因为医院管理层方面对于分娩镇痛的政策支持,调动了麻醉科和妇产科的积极性。我们刚才也听到有些医院提出“无痛医院”的口号,但是没有实质的政策出台,还是让麻醉科感到这个业务是一个额外的累赘,是一个负担,这样也无从推广。

丁香园通讯员:但是如果全凭医院领导自上而下地进行推动似乎也不是一个好办法,因为我们知道领导们考虑地往往是一些整体利益,而不是某个具体技术的推广。您认为麻醉科应该在其中发挥哪些积极作用呢?

岳剑宁博士:麻醉科想要做好分娩镇痛,首先要学习最先进的分娩镇痛技术,其后,重要的是学会沟通,和产科沟通,和医院领导沟通,和患者沟通。现阶段(3~5年)还没形成规模化应用的过程中,如果你想做好这个事情,还得自己付出努力,不能光等。第二,还需要对于利益和风险有个评价指标,不要让麻醉科自己觉得我承担很多风险,但是没有回报。

编辑: 齐罗杨    来源:丁香园

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