夏胜利, 王子平, 王秀会, 王惠中, 吴祖明, 朱汉光
上海交通大学附属第九人民医院周浦分院
目的 探讨跟骨关节内骨折切开复位钢板内固定手术治疗的疗效及早期手术切口的并发症。
方法 2003 年2 月~2007 年5 月，在C 型臂监控下，采用跟骨外侧延长“L”形切口入路对50 例57 足跟骨关节内骨折进行切开复位钢板内固定治疗。按Essex-Lopresti 进行骨折分类，舌型骨折30 足，关节压缩型骨折27 足。根据手术前后X 线片对跟骨高度、宽度、长度及跟骨B?hler’s 角和Gissane’s 角进行评估，并观察术后切口愈合情况。采用Maryland 足评分系统评价临床功能疗效。
结果 所有患者术后获得5~36 个月（平均18 个月），X 线片显示术后跟骨高度、宽度、长度及跟骨B?hler’s 角和Gissane’s 角均获得满意恢复，Maryland 足部评分系统显示优31 足，良20 足，可6 足，优良率89.5%。术后早期出现切口裂开、坏死及感染共10 例，占总病例数17.5%。
结论 采用跟骨外侧延长“L”形入路切开复位钢板内固定是治疗跟骨关节内骨折的有效方法，但术后早期切口并发症仍难以完全避免。
