北京同仁医院麻醉科李天佐教授
1、耳鼻咽喉手术的时候选择何种喉罩合适?
传统喉罩不可选。应选择可弯曲喉罩(flexible),因为它不易偏位、不易打折,在病人较为清醒、或是麻醉比较浅的情况下,不易引起呛咳。
2、控制性降压的标准?
控制性降压的作用主要是为术者提供清晰的视野,以前常用硝普钠(通过降低体循环压力来达到效果),现在已经不推荐,因为现在更多考虑手术的安全性。之前的标准是70~80mmhg(收缩压),现在大家比较认可90mmhg左右。
3、使用七氟醚出现苏醒期躁动时如何处理?
出现苏醒期躁动的原因比较多,也比较复杂。包括:
1、年龄:学龄前多见。
2、手术种类。
3、疼痛。
4、心理因素:比如没有陪护。
5、尿潴留。
6、含氟类麻醉药的使用。
……
处理方法:
1、术前:口服安定类药物。
2、术毕前停用七氟醚,静滴异丙酚。
3、给予小剂量氯胺酮,但是可能导致清醒期延长。