超声造影引导腹部实质脏器创伤止血的诊治
解放军总医院超声科 （100853）
唐 杰 吕发勤 李文秀 张慧琴 罗渝昆 李俊来 汪 伟 黎檀实
目的：既往，腹部实质脏器外伤的诊断多依赖于其它影像学手段，常规超声检查因其敏感性和特异性较低在应用中受到限制。在治疗方面，腹部实质脏器外伤的处理措施以手术为主，单纯保守治疗常有难以避免的并发症。本课题探讨超声造影（CEUS）腹部实质脏器创伤的诊断及在其引导下微创治疗的价值。
方法：首先建立猪、兔和犬腹部实质脏器外伤动物模型，分别包括开放伤和闭合伤，应用CEUS对动物模型进行检测，并与CT、病理结果进行比较分析，探讨CEUS的诊断价值。其次，对外伤动物模型进行CEUS引导下的止血治疗，观察近期及中远期疗效。经过系列动物实验及论证分析，将动物实验结果应用于临床患者。
结果：1、CEUS对腹部实质脏器创伤的诊断：通过对不同种系动物的腹部实质脏器创伤模型的研究，结果显示使用CEUS可以明确腹部实质脏器外伤部位、形态和范围，显著提高实质脏器创伤的显示率，同时能够有效显示创伤实质脏器的活动性出血，特别是三维超声造影成像可全面地显示出血部位及出血附近的血流情况，为诊断提供更全面的信息。2、超声造影能够实时观察到腹部实质脏器创伤特点，了解创伤变化规律，及时提供病情变化情况，为腹部实质脏器创伤的保守治疗起到积极的监测作用。3、超声引导腹部实质脏器创伤的介入性治疗：主要包括微波、射频以及局部注射治疗。动物实验和临床应用显示上述治疗可达到即刻止血，生命体征稳定，治疗后无并发症及不良反应。
结论：腹部实质脏器创伤的诊断和治疗发展至今已进入新的阶段，传统的治疗方法正受到挑战。CEUS引导的新治疗技术既能做到效果可靠，又能减轻患者痛苦且恢复快，尤其是CEUS引导的局部注射治疗，止血及时、效果可靠，有望成为创伤患者治疗的新选择。
