广州医学院第一附属医院-广州呼吸疾病研究所（510120）
吴海弟 卢毅荣 罗远明
探讨何种运动模式更能使慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者达到最大运动负荷及不同运动模式下的呼吸中枢驱动变化。选择10 例中重度稳定期COPD 患者，平均年龄为（64.7±6.7）岁。试验前先给受试者做常规肺功能检查。受试者同天进行平板运动试验和踏车运动试验，两种运动之间至少有40min 间歇。进行平板运动试验和踏车运动试验的先后是随机的。试验前一天先让受试者练习运动试验并获得最大运动功率，帮助试验时选择合适的运动功率。呼吸中枢驱动通过多导食道电极记录的膈肌肌电反映。试验时受试者带面罩，连接流量头，呼出气流通过单向活瓣管道连接于气体分析仪，记录分钟通气量（VE）、耗氧量（VO2）、呼吸频率、二氧化碳排出量（VCO2）和气体交换率（RER）等。在实验过程中持续监测经皮血氧饱和度、心率、呼气末CO2 浓度。要求受试者坚持运动直到出现极度呼吸困难或血氧饱和度下降至80%。肌电信号通过一个带通滤波（20～1000Hz）放大器进行放大处理，肌电信号及其它呼吸信号通过PowerLab16 记录。肌电信号的取样频率是2KHz，其他信号的取样频率为200Hz。
结果表明：（1）平板运动开始时的每分通气量为（9.97±1.71）L/min，终止时的每分通气量为（22.99±7.86）L/min；踩车运动开始时的每分通气量为（10.15±2.19）L/min，终止时的分钟通气量为为（24.43±8.88）L/min，两种运动终止时的分钟通气量比较无统计学意义。（2）平板运动开始时的耗氧量为（0.21±0.05）L/min，终止时的耗氧量为（0.64±0.19）L/min；踩车运动开始时的耗氧量为（0.21±0.06）L/min，终止时的耗氧量为（0.64±0.23）L/min，两种运动终止时的耗氧量比较无统计学意义。（3）平板运动开始时的膈肌肌电均方根为（35.08±17.55）μV，终止时的膈肌肌电均方根为（157.36±50.05）μV；踩车运动开始时的膈肌肌电均方根为（34.55±17.78）μV，终止时的膈肌肌电均方根为（174.91±65.37）μV，两种运动终止时的膈肌肌电均方根比较无统计学意义。结果提示：COPD 患者在两种运动模式下获得的通气量、氧耗量和呼吸中枢驱动相似。
