慢阻肺:深吸气量和六分钟步行试验对慢性阻塞性肺疾病患者吸入支气管舒张剂的疗效评价

作者:丁香园通讯员   2012-05-02
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北京大兴区人民医院(10000) 张海霞
中山大学附属二院 李建国 吴 浩 莫晓能
广州医学院广州呼吸疾病研究所 冉丕鑫

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病,疾病发展过程伴有不完全可逆的气流受限,其气流受限呈进行性进展。COPD 最突出的病理生理学异常就是呼气过程气流的受限,从而导致气体在肺部的滞留,随着疾病的进展出现肺充气过度,表现为残气量、功能残气量和肺总量的增加,这些呼吸生理的异常是COPD 患者出现劳累性呼吸困难和运动耐量降低的主要原因;深吸气量(IC)可以间接反应COPD 患者肺过度充气的情况,支气管舒张剂治疗后,IC 的改变与患者运动耐量和呼吸困难的改善显著相关,IC 是评价支气管舒张剂疗效的一个重要生理学参数;本研究通过对比14 例稳定期COPD 患者吸入支气管舒张剂后,不同肺功能指标的改变及其与6min 步行距离的增加和呼吸困难改善之间的相关性,探讨深吸气量在评价支气管舒张剂疗效中的作用。

    25 例中重度COPD 患者分3 次完成该研究,第1 次测定患者基础肺功能水平及6min 步行试验(6MWT)相关指标;第2 和第3 次分别给予随机吸入沙丁胺醇/异丙托溴胺和生理盐水,吸入30min 后行肺功能检测及6min 步行试验,后两次检测时间间隔1 天~3 天。纳入试验的25 例COPD 患者有14 例完成研究,11 例中途退出。与吸入生理盐水组相比,吸入沙丁胺醇/异丙托溴胺后,除FEV1/FVC 无明显变化外,各项肺功能指标均有显著改善,FEV1 和IC 分别增加4.93±3.54和9.14±6.76(占预计值百分比%predicted);6min 步行距离(6MWD)和步行前、后的Borg 呼吸困难评分均有显著的改善。将FEV1、IC 及其它各项肺功能指标的改善与6MWD 的增加(△6MWD)及呼吸困难指数的改善(△Borg 步行后)作相关性分析,仅IC 的增加(△IC)与△6MWD 及△Borg 步行后之间存在显著相关性,r 值分别为0.58(P<0.05)和-0.55(P<0.05)。结果表明本组患者吸入沙丁胺醇/异丙托溴胺后,仅IC 的增加与患者运动耐量和呼吸困难的改善显著相关,IC 是评价支气管舒张剂疗效的一个重要参数。

编辑: 张靖    来源:丁香园

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