广州医学院附属第一医院-广州呼吸疾病研究所（510120）
陈 瑞 陈荣昌 郑劲平 文 红
探讨踏车康复锻炼后慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者运动耐力改善的呼吸生理机制。对照组中、重度稳定期COPD 患者7 例，实验组中、重度稳定期COPD 患者10 例。踏车康复锻炼前后进行整体测试。整体测试包括分2 天的检测。第1 次检测采用Cosmed 肺功能-心肺运动功能仪，进行常规肺通气功能、肺活量、最大分钟通气量、弥散功能、肺容量和症状限制的递增功率运动试验。第2 次检测重复第1 次的常规肺功能检查，采用层流型流量计，连接PowerLab16 导生理记录仪，在chart5.0 软件支持下进行最大吸气压、潮式呼吸流速-容积曲线、呼气负压测试和恒定功率运动试验。
结果显示：下肢康复锻炼能显著增加运动持续时间（t＝7.357，P＜0.001），增加最大运动功率（t＝3.614，P＜0.05），Borg 呼吸困难评分在等时间点显著降低（t＝7.426，P＜0.05），但不能改变COPD 患者EFL（t＝1.000，P＞0.05）。COPD 患者常规肺通气功能、肺弥散功能、肺容积和呼吸方式在踏车训练前后无显著改变。下肢康复训练能显著增加COPD 患者最大吸气压（t＝4.754，P＜0.01），改善最大用力吸气峰流速（t＝2.440，P＜0.05），对最大用力呼气峰流速无显著影响（t＝0.093，P＞0.05）。康复锻炼后COPD 患者等时间点分钟通气量（t＝2.591，P＜0.05）、呼吸频率（t＝2.547，P＜0.05）显著降低，潮气量无显著改变（t＝-0.463，P＞0.05），深吸气量（t＝2.901，P＜0.05）显著增加，最大吸气流速储备显著增加（t＝2.755，P＜0.05），最大呼气流速储备无显著改变（t＝-1.326，P＞0.05）。7 个自变量中仅△IC对ΔT 有显著预测意义（t＝3.013，P＜0.05）。
结果表明：踏车训练通过减少COPD 患者在运动过程中的通气需求，减轻运动过程中呼吸困难的主观感受，增加吸气肌力，增加运动过程中的吸气流速储备，减少运动过程中动态肺过度充气，从而改善COPD 患者的运动耐力。运动过程中动态肺过度充气的减轻是COPD 患者运动耐力改善的主要因素。
