呼吸生理和监护:肺保护性通气对肺内/肺外不同源性急性呼吸窘迫综合征外周血和肺泡灌洗液中炎性介质的影响

作者:丁香园通讯员   2007-09-08
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解放军总医院呼吸科(100853) 解立新 刘又宁 陈良安 郝凤英 曹 璐
武警总医院呼吸科 赵晓巍

    观察在肺保护性通气条件下急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型犬氧合指数以及外周血和肺不同部位(肺上区、肺下区腹侧和肺下区背侧)支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎性介质的变化。健康雄性杂种犬24 只,随机分为肺内源性ARDS 实验组、肺内源性ARDS 对照组、肺外源性ARDS 实验组和肺外源性ARDS 对照组,每组6 只。采用静脉注射油酸形成肺外源性ARDS 动物模型,应用十六烷磺基丁二酸钠盐气管内吸入形成肺内源性ARDS 动物模型,实验组肺损伤后进行肺保护性通气(潮气量:8ml/kg,PEEP:10cmH2O),对照组继续进行大潮气通气;动态观察肺保护性通气条件下ARDS模型犬外周血和肺不同部位(肺尖叶、肺心叶和肺膈叶)支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎性介质(TNF-α, IL-1β,IL-6)的变化。

    结果显示:肺损伤后ARDS 动物模型氧合指数均显著恶化,外周血中炎性介质明显升高,肺内源性ARDS 模型犬肺尖叶和肺心叶BALF 中炎性介质水平明显高于肺外源性ARDS 模型犬;应用肺保护性通气治疗后,实验组犬氧合指数有不同程度改善,炎性介质水平有不同度下降,但肺内源性ARDS 实验组的治疗效果不如肺外源性ARDS 实验组。

    结果表明:肺外源性ARDS和肺内源性ARDS 的肺不同部位炎性介质释放和氧合指数改善均具有明显的差异,而肺保护性通气模式对肺外源性ARDS 模型犬具有良好的效果,对肺内源性ARDS 模型犬疗效较差。

编辑: 张靖    来源:丁香园

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