胸腔镜下高难度气管隆突手术（案例2）
患者，女性，49岁
主诉：反复咳嗽、咳痰17年，加重2月
既往史：17年前有肺结核病史，无高血压、冠心病、糖尿病史。
入院检查：
胸部CT：右主支气管狭窄(图1)
术前行“纤支镜检查” ，右侧支气管严重狭窄，镜身无法通过，未见新生物。
心电图及心脏彩超未见明显异常。
术前肺功能：FEV1：0.83L，33 %pred.
术前诊断：1、右主支气管狭窄；2、右下肺大泡；3、慢性阻塞性肺疾病。
2013-6-3全麻下行右上肺叶+右下肺楔形+右侧隆突切除术+右半隆突重建术
POD6及POD7分别拔除上、下胸腔引流管
术后1个月肺功能：FEV1：0.96L，38.6 %pred.
术后病理：
1、（右上肺）送肺组织中见右上支气管，官腔狭窄，管壁增厚；局部上皮脱落，见大量纤维组织增生伴玻璃样变性，局部出血，血管增生，并见较多炎细胞浸润，组织改变符合慢性支气管炎伴管腔狭窄。周围肺组织见肺气肿伴肺大泡形成。
2、（右下肺大泡）肺气肿伴肺大泡形成。
3、(奇静脉）送检纤维脂肪组织中见一扩张的血管，未见明显异常。
图1.胸部CT三维重建
图2. 胸部增强CT纵隔窗
图3 术后当天床旁胸片
