熊飞：胸腔镜气管隆突高难度手术—既是亮点，也是挑战
编者按：昨日，广东省医学会第一次胸外科学学术会议暨第一届全国腔镜气管隆突手术研讨会在广州医学院第一附属医院隆重举行。会议囊括Tubeless VATS、胸外日间手术直播、高难度全腔镜气管隆突切除重建手术等热点，吸引了众多国际专家。AME出版社有幸邀请到在本次会议上进行视频展播的熊飞教授，给我们分享有关会议内容的一些观点。
受访专家| 熊飞，主任医师，现任湖北省肿瘤医院胸外科、骨软组织外科主任，肺癌外科首席专家。湖北省抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员、湖北省抗癌协会食管癌专业委员会常委、武汉市医疗签订专家。从事胸外科工作30年，对肺癌，食管、贲门癌的诊断治疗有丰富的经验，特别擅长肺癌的微创外科治疗。
对于常规的腔镜手术，通常是进行肺叶、肺段的切除。但在本次会议中，胸腔镜气管隆突高难度手术视频的展播，重点突出在“高难度”这三个字，是因为不仅需要进行切除，还要进行重建，包括气管、支气管、隆突、血管各方面的重建，而这也正是胸腔镜外科中的难题。因此，对于青年医师进行手术方面的学习，最初应该从肺叶切除等基本手术开始，进而逐步向高难度的手术进军。因为尽管现在我们已经发展到单孔胸腔镜时期，但有许多方面仍在摸索，例如单孔操作术中一旦发生出血问题，则很难处理。而传统的三孔腔镜手术目前仍是主流，故需要在手术技术比较熟练，能够保证安全的前提下，去推进对病患创伤更小的手术技术的发展。
胸腔镜外科手术一直在不断地改进和提高，从早期的三孔模式逐渐发展为两孔胸腔镜手术，以及到近年来发展到单孔胸腔镜时期。而在此不断发展过程中，有许多突出的经验是值得我们学习的：首先，必须要有很好的开放手术基础，只有夯实这个基点，我们才能在此基础上进行更深入的手术技术研究。其次，团队合作也颇为重要，需要有一个相对固定的团队长期配合，才能在手术过程中更为默契。除此之外，我们需要琢磨每次手术，对于手术过程中较好的方法进行总结，如腔镜下重建技术中一根线的连续缝合，具有操作简单、缝线之间的张力相同、缝合速度较间断缝合更快。只有不断总结这些较好的手术方法，才能有更多的进步。
作者| 高明珍，AME出版社科学编辑
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