2007年中国慢性心力衰诊断治疗指南
心力衰竭(简称心衰)是一种复杂的临床症状群,为各种心脏病的严重阶段,其发病率高,5 年存活率与恶性肿瘤相仿。近期内心衰的发病率仍将继续增长,正在成为 21 世纪最重要的心血管病症。据国外统计,人群中心衰的患病率约为 1.5%~2.0%,65 岁以上可达 6%~10%,且在过去的 40年中,心衰导致的死亡增加了 6 倍。我国对 35~74 岁城乡居民共 15518 人随机抽样调查的结果:心衰患病率为 0.9%,按计算约有 400 万心衰患者,其中男性为 0.7%,女性为 1.0%,女性高于男性(P<0.05),不同于西方国家的男性高于女性。这种差异可能和我国多见于女性的风湿性瓣膜病心衰发病率较高有关。随着年龄增高,心衰的患病率显著上升,城市高于农村,北方明显高于南方。这种城乡比例和地区分布,与我国冠心病和高血压的地区分布相一致,而这两种疾病正是心衰的主要病因。据我国部分地区 42 家医院,在 1980、1990、2000 年 3 个全年段,对心衰住院病例共 10714 例所作的回顾性调查,病因中冠心病由 1980 年的 36.8%上升至 2000 年的 45.6%,居各种病因之首;高血压病由 8.0%上升至 12.9%;而风湿性心瓣膜病则由 34.4%下降至 18.6%。此外,各年段心衰死亡率均高于同期心血管病住院的死亡率,3 个年段分别为 15.4%、8.2%、12.3%比 5.6%、6.2%、2.6%,提示心衰的预后严重。心衰的死亡原因依次为:泵衰竭(59%)、心律失常(13%)、猝死(13%)。