第73届美国糖尿病协会科学年会

DCTT/EDIC:三十年光辉里程

   2013-06-24
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芝加哥当地时间6月22日上午,美国糖尿病协会第73届科学年会上,DCTT/EDIC研究更新了最近进展和结果。

DCCT/EDIC研究最早由美国国家委员会(National Commission)于1978年开始筹备,1983年至1993年间是DCCT的研究阶段(主要包括干预试验、糖尿病控制与并发症试验),1994年进入EDIC研究(随访观察性试验以及糖尿病干预和并发症流行病学)。早期OCCT研究呈现出良好的临床效益并进行了持续性的研究与观察,2013年DCTT/EDIC进入了第30个年头。此次ADA会议上,除了总结并公示最新结果之外,研究者对这30年来所有参与试验的志愿者,感谢他们在此期间做出的所有贡献,是他们推动了糖尿病科学研究的进步。


主要研究者的三十年留念合影

DCCT试验最早始于1983年,随机安排1441例Ⅰ型糖尿病患者接受糖尿病强化治疗(711例)或糖尿病常规治疗(730例),前者每天注射至少3次胰岛素,旨在将血糖浓度控制在接近正常水平,而后者每天注射1或2次胰岛素,旨在预防高血糖症状,为期6.5年。接下来EDIC试验跟踪了DCCT试验中95%的入组患者,对1375名受试者进行密切关注。

肾脏疾病

DCCT研究提示低血糖水平能降低糖尿病微血管病变的作用,尤其与常规治疗相比,Ⅰ型糖尿病强化疗法使肾小球滤过率功能受损风险降低50%。早期强化治疗对肾脏具有保护性“记忆效应”。肾功能脏受损会导致心脏病风险升高和死亡率增加,胰岛素强化治疗的结局无疑是鼓舞人心的。

心脏疾病与中风

心血管疾病,包括心脏疾病与中风是糖尿病早期死亡的主要原因。John Lachin医生来自George Washington university,也是DCCT/EDIC研究的主要研究者,在ADA会议上他做了口头报告提到:“胰岛素强化治疗能降低60%的心脏疾病与中风风险。”

眼部疾病

强化胰岛素治疗能降低严重糖尿病是视神经的损害,以及减少50%的眼科手术风险。虽然临床中已经有多种途径可以减少糖尿病眼病的视缺损,但如能够在早期减少视损害的发生,降低临床经费,防止病情延误,强化胰岛素治疗无疑可以达到此目的。

手肩活动受限

研究者还发现,30年糖尿病病史的DCTT/EDIC受试患者中2/3患者会出现手和肩膀的僵硬。但与糖尿病其他并发症比较,对患者的生活影响并不巨大。

 
强化疗法使肾小球滤过率功能受损风险降低50%


DCTT/EDIC研究历史回顾

总结与展望

较低的血糖水平能降低诸多并发症风险。DCTT/EDIC的研究成果强调了对于T1DM患者尽早使用胰岛素强化治疗的重要性,对于结果而言,T1DM早期强化胰岛素治疗在降低心脑肾眼疾病方面的获益超过了患者支出的精力、花费以及随之而来的低血糖风险。DCCT/EDIC研究为1型糖尿病患者带来了新的希望。未来的挑战在于将强化治疗更广泛地用于1型患者,以及让胰岛素注射变得更安全和更便捷。

编辑: 李小财    来源:丁香园

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