第73届美国糖尿病协会科学年会

Look AHEAD:强化生活方式干预减重未减少肥胖2型糖尿病患者心血管事件

   2013-06-25
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——但减轻体重会给患者带来较多健康获益
 
芝加哥6月24日——正在召开的美国糖尿病协会(ADA)第73届科学年会上,研究人员首次正式对外公布了Look AHEAD临床研究数据。对于肥胖2型糖尿病患者,长期强化生活方式干预减轻体重,能够改善生活质量、减少微血管并发症、降低抑郁风险、减少住院次数和医疗花费,但是与对照组相比,强化生活方式干预并没有降低心脏病发作或中风的风险。
 

研究人员公布Look AHEAD研究结果
 
Look AHEAD(Action for health in Diabetes)是在全美16个中心进行的一项随机多中心临床试验,旨在验证长期强化生活方式干预减轻体重是否能降低肥胖和超重的T2DM患者的心血管事件风险。共纳入5145例体重指数(BMI)>25 kg/m2的45-76岁的超重或肥胖T2DM患者。受试者随机分为两组:干预组即生活方式干预组(包括体育锻炼和减轻体重),对照组即糖尿病支持和教育组(每年3次关于营养、体育锻炼和社会支持的咨询课程)。主要研究终点包括心血管疾病死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中和因心绞痛住院。受试者随访长达11.5年,平均随访9.6年。
 
研究结果显示,尽管接受强化干预治疗的受试者最初体重下降8.6%,在干预结束仍保持6%的体重下降,远远超出研究者预期,但是与对照组相比,心血管发病率和死亡率或LDL-C(所谓的”坏“胆固醇)并没有显著下降。而对照组最初体重下降0.7%,研究结束时体重下降3.5%。
 
主持该项研究的布朗大学阿尔伯特医学院Rena Wing博士表示,研究结果虽然有些意外,但是有很多因素可以解释这个结果。对照组更多使用了降低LDL-C的他汀类药物以及其他控制心血管危险因素的药物,从而将两组之间的差异缩小。这项研究并不能排除降低体重影响心血管风险的可能性。如果更早地对T2DM患者进行干预,患者体重减轻更多,或许会看到更多获益。
 
无论如何,强化生活方式干预确实可以为患者带来一些益处,包括降低肾脏疾病风险、减少自述视网膜病变和抑郁症状,还可以改善患者生活质量、减少每年住院次数和费用。同时,生活方式干预可以降低HbA1C,增强患者体力,降低除LDL-C以外的所有心血管危险因素。生活方式干预仍然是糖尿病治疗的基石。
 
关于Look AHEAD研究
 
Look AHEAD研究的目的是验证在肥胖和超重的2型糖尿病患者中,采取强化的生活方式改善体重是否能减少2型糖尿病患者心血管疾病(本研究中为心血管事件和死亡)发生的风险。研究最初非常成功,患者体重减轻、体力增强,血糖和血糖水平明显改善,生活质量得到提升。原计划最长随访13.5年,但就主要结果而言,在11年时未发现两组间有显著差异。2012年10月,美国国立卫生研究院(NIH)公布了该研究结果,研究提前终止。该研究由美国国立糖尿病、消化和肾脏疾病研究所(NIDDK,National Institute of Diabetes and Digetive and Kidney diseases)资助。本届ADA科学年会上,研究人员首次公布详细的研究数据。

编辑: 白云    来源:丁香园

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