ADA2015：预防2型糖尿病指南

近期，美国糖尿病学会（ADA）发布了2015年糖尿病医学诊疗标准，对之前的标准进行了更新。该标准全文共分为14个章节，现就预防或延缓2型糖尿病部分摘要如下。

推荐

1. 对于糖耐量异常（IGT）、空腹血糖受损（IFG）或A1C在5.7%-6.4%的人群，应嘱其参加强化饮食和体力活动行为咨询项目，目标是减轻7%的体重并将每周中等强度体力活动（如快步走）的时间增加到150分钟以上。

2. 定期咨询很重要。

3. 对于IGT、IFG或A1C在5.7-6.4%的人群，尤其是BMI＞35kg/m²者、年龄＜60岁者以及有妊娠期糖尿病史的女性，可以考虑使用二甲双胍预防2型糖尿病。

4. 建议糖尿病前期人群至少每年监测一次糖尿病进展情况。

5. 建议筛查并治疗可改变的心血管疾病危险因素。

6. 糖尿病自我管理教育（DSME）和支持（DSMS）项目有助于糖尿病前期人群接受教育和支持，从而养成并坚持能够预防或延缓糖尿病发生的生活习惯。

生活方式干预

目标人群：IGT、IFT或A1C在5.7%-6.4%的人群。

干预目标：减轻7%的体重，同时每周至少进行150分钟的中等强度体力活动（如快步走）。

药物干预

1. 二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂、奥利司他和噻唑烷二酮类均能不同程度降低糖尿病的发生率。

2. 二甲双胍预防糖尿病的有效性和长期安全性已明确，而其他药物则需对其费用、不良反应和长期效果进行考量。

3. 二甲双胍可推荐用于非常高危的人群（如有妊娠期糖尿病史者、非常肥胖者、严重或进行性高血糖者）。

4. 糖尿病前期人群通常存在其他心血管危险因素，如肥胖、高血压和血脂异常，此类人群心血管事件风险升高。虽然治疗目标和其他不伴糖尿病的患者一样，但对上述或其他危险因素（如吸烟）应更加警惕。

糖尿病自我管理教育和支持

糖尿病自我管理教育和支持的标准同样适用于糖尿病前期人群。

编辑： xuqingan    来源：丁香园