2015 ADA 中国专家：HbA1c 指南不适用于中国青少年

来自中国北京市朝阳医院内分泌科的高珊教授将在第 75 届 ADA 科学年会上报告美国 ADA 的 HbA1c 诊断指南不适用于中国青少年群体诊断糖尿病。

在 2010 年，美国糖尿病协会（ADA）建议将 HbA1c 5.7%-6.4% 定义为糖尿病前期，而 HbA1c＞6.5% 可诊断为糖尿病。已有研究证明该指南可用于成年人诊断糖尿病前期和糖尿病，但其在青少年群体，特别是中国青少年是否适用则未见报道。

因此，研究者从中国儿童及青少年代谢综合征（BCAMS）研究中招募了 559 例基线状态未诊断糖尿病的患者，随访时间为 10 年。所有患者均接受口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和 HbA1c 检测，通过评估 HbA1c 筛查的有效性绘制受试者特征曲线（ROC）。

研究发现，所有患者根据 HBA1c 水平分类，其中糖耐量正常组 (HBA1c<5.7%) 为 85.5%，糖尿病危险组（HbA1c 5.7%-6.4%）为 13.3%，糖尿病组（HbA1c＞6.5%）则为 1.2%。在糖尿病危险组中，有 28.9% 的患者通过 OGTT 诊断为糖尿病前期或糖尿病，而糖尿病组中，诊断为 2 型糖尿病患者则占 80%。

研究显示，糖尿病组的 HbA1c 曲线下面积为 0.968，2 型糖尿病最佳诊断阈值为 6.1%，特异性和灵敏度分别为 99.1%、88.9%。而糖尿病前期组的 HbA1c 曲线下面积为 0.683，最佳阈值为 5.5%，特异性和灵敏度分别为 67.4%、61.9%。

因此，该研究表明，ADA 建议的 HbA1c 界值 5.7% 和 6.5% 并不适用于儿童及青少年诊断糖尿病前期和糖尿病，尤其是中国人群。

该研究将于波士顿当地时间 6 月 6 日以海报形式展出。

编辑： 孔庆琳    来源：丁香园