2015 ADA：ACEI+DPP-4抑制剂不增加心血管事件

P 物质在高剂量 ACE 抑制时可介 DPP-4 抑制而激活交感神经系统，这使得人们开始担心这两类药物同时使用时的心血管安全性问题。

康涅狄格大学医学院的 William 博士等评估了使用 ACEI 药物并近期发生急性冠脉综合症的 T2DM 患者（EXAMINE 试验）的心血管事件，该 EXAMINE 试验共 5380 名患者参与，62% 使用 ACEI（这之中 1682 名加服阿格列汀，1642 名加服安慰剂）。

患者在已有降糖药及心血管治疗背景下，随机接受阿格列汀或安慰剂治疗。对心血管死亡风险、非致命性心衰及卒中、心血管死亡事件或心衰住院情况通过 Cox 人群模型进行分析。结果发现：

1. 接受或不接受 ACEI 治疗患者中，阿格列汀组和安慰剂组的非致死性心衰及卒中发生率均相近;

2. 接受 ACEI 治疗患者中，心血管死亡事件或心衰住院率情况，阿格列汀为 6.8%、安慰剂组为 7.2%；

3. 接受 ACEI 治疗患者中，阿格列汀对心衰住院率无影响，对高低剂量 ACEI 治疗患者的心血管事件也无影响。

该研究结果表明，在 EXAMINE 试验中，接受 ACEI 治疗的具有高心血管事件风险的 T2DM 患者，加服阿格列汀后的心血管事件与安慰剂之间并无差异。 

这一研究将在第 75 届美国糖尿病协会科学年会上于波士顿当地时间 6 月 5 日下午 16：45 以口头报告形式展出。

编辑： 张开平    来源：丁香园