ADA2015：二甲双胍及阿卡波糖疗效与患者特征有关

美国波士顿时间 2015 年 6 月 7 日，第 75 届美国糖尿病协会科学年会（ADA2015）Poster 单元，公布了来自我国中日医院杨文英教授的研究—— MARCH 试验的亚组分析，探讨阿卡波糖和二甲双胍用于中国新诊断 2 型糖尿病患者初始治疗的疗效影响因素。

MARCH 试验证实，作为中国新诊断 2 型糖尿病患者的初始治疗，阿卡波糖和二甲双胍降低 HbA1c 的效果相当，两组中 HbA1c ≤ 7% 的患者比例无显著差异。杨文英教授等进行的亚组研究旨在探讨特定的患者特征是否与两种药物的疗效有关。

研究者将 657 名随机接受阿卡波糖和二甲双胍治疗的患者根据随访 48 周末的 HbA1c 水平分成不同亚组：HbA1c ＜ 7% 和 HbA1c ≥ 7%。使用单变量、多变量和逐步线性回归分析确定疗效相关因素。

单变量分析显示，阿卡波糖和二甲双胍的疗效受到基线血糖水平和 BMI 变化的影响。此外，阿卡波糖的疗效还与年龄、性别和胰岛素曲线下面积（AUC）有关，而二甲双胍的疗效还与基线舒张压、HDL-C 和 β 细胞功能有关。多变量和逐步回归模型分析显示，在两个治疗组中，较低的基线 2 hPPG 和较多的 BMI 变化均为疗效的保护性因素。

此外，阿卡波糖的疗效还与基线胰岛素 AUC 有关，而二甲双胍的疗效还与基线舒张压和 HDL-C 有关。逐步回归模型分析证实，除基线 2 h PPG 和 BMI 变化外，较低的基线胰岛素抵抗（HOMA-IR）水平和较高的胰岛素 AUC 同样有利于所有患者的 HbA1c 正常化。

2 h PPG 和 HOMA-IR 较低而胰岛素水平较高的新诊断 2 型糖尿病患者更容易控制血糖。此外，阿卡波糖或二甲双胍治疗后的 BMI 或体重变化同样是治疗效果的影响因素。

丁香园报道团队发自美国波士顿

编辑： 菜菜    来源：丁香园