AHA2014：五大亮点带你走近AHA年会

2014 年 AHA 年会（American Heart Association (AHA) 2014 Scientific Sessions）已于今日在美国芝加哥顺利召开，AHA主席Robert Harrington（医学博士，斯坦福大学）向我们推荐了本次会议的五大亮点。

1、期待已久的DAPT研究结果

此前早有试验提示我们12个月DAPT治疗可能需要延长时间。那到底需要延长多久？DAPT的研究结果将告诉我们参考答案。 

DAPT研究在患者行冠脉支架植入术后，接受氯吡格雷（波立维）或者普拉格雷（抑凝安）+阿司匹林治疗，随机抽取部分患者在12个月和30个月后停止服药，并观察预后情况。

该研究结果将在17日（本周日）的最新临床试验会议公开发布，并发布不同支架类型的亚组研究结果，以及探讨其他不同处理时间的临床试验。

另外，ISAR-SAFE试验与Italic/Italic+随机试验也参与讨论了双联抗血小板治疗时间的问题。前者为双盲试验，对比的是植入药物洗脱支架后6个月和12个月的预后。而后者对比的是6个月和24个月的预后情况，并将公布一年来的主要研究结果。

2、备受争议的IMPROVE-IT试验的主要研究结果

IMPROVE-IT试验欲探讨急性冠脉综合征发作后二级预防的用药问题，其对比的是单用辛伐他汀（Zocor）与辛伐他汀联合依折麦布（Vytorin）的效果。该试验结果的重点，同时也是备受争议的是，验证将LDL降低至当前指南所推荐的标准以下，是否可以使患者的预后更好。

3、冠脉CT筛查无症状性糖尿病患者的临床试验

Harrington表示，该影像筛查试验的特点在于关注心血管疾病的预后，是少数几个欲通过影像来预测未来可能发生的心脏事件的试验之一，并称之为“无论从临床前景还是方法学的角度，这无疑是一个重要的试验”。

4、针对高风险老年人的大型JPPP试验结果

该试验数据来自日本，探讨阿司匹林作为高风险老年人一级预防的可行性。虽然该试验的试验人数缺乏代表性，但考虑到该研究领域在以阿司匹林治疗为一级预防的调查方面困难重重，其试验结果也值得关注。

目前，100mg/day阿司匹林的用药剂量受到质疑。有证据显示较低剂量的阿司匹林在治疗出血方面是最好的治疗方案，但或许起效会比高剂量阿司匹林慢，尤其是对有其他并发症（如糖尿病）的患者而言。

另一方面，由于肠溶型的阿司匹林是否会影响吸收和疗效尚存争议，此次会议也将继续探讨这方面的内容。

5、ODYSSEY ALTERNATIVE试验的III期结果

PCSK9抑制剂Alirocumab（一种新的单克隆抗体）III期临床试验数据显示，对于他汀类药物不耐受的患者而言，与接受依泽替米贝（Zetia）治疗比较，接受Alirocumab治疗能更加显著地降低LDL。

此前，也有研究证实PCSK9抑制剂evolocumab在降LDL方面比单用他汀类药物效果更好。如此一来，PCSK9靶向药物无疑成为相关研究的热门领域。

另外，会议期间还会将IMPROVE-IT试验的结果与ODYSSEY ALTERNATIVE试验的III期结果放在一起讨论，结果将会很有趣。

编辑： heart205    来源：丁香园