血小板活化与肺炎患者心肌梗死相关

相关研究显示，肺炎患者的心肌肌钙蛋白水平有所提高。但是，其与心肌梗死（MI）和血小板活化之间的关系尚未明确。

于是，来自罗马意大利的Roberto Cangemi博士及其同事在Policlinico Umberto I医学院的四个中心展开研究，旨在研究高肌钙蛋白水平与血小板活化标志物与社区获得性肺炎患者心肌梗死的发生的关系。文章在2014年10月发表于JACC。

研究纳入了278例因社区获得性肺炎而入院的患者，并进行随访，直到出院为止。入院时，由医护人员检测血小板活性标志物，如可溶性P-选择素，可溶性CD40配体和血浆血栓素B2水平。每12小时和24小时检测一次血清高敏心肌肌钙蛋白T水平和心电图。

结果显示：在具有高肌钙蛋白T的144例病患中，只有31例具有心肌梗死的特征，且血浆可溶性P-选择素，可溶性CD40配体，和血浆血栓素B2水平显著升高。

图  肺炎发展过程中血小板活化参与MI可能的相关机制

逻辑回归分析显示，血浆可溶性CD40配体、可溶性P-选择素、血浆血栓素B2、平均血小板体积、肺炎严重指数值和射血分数都是MI的独立预测因素。

123例服用阿司匹林（100mg/day）的患者和无阿司匹林治疗的患者间，心梗发病率无显著性差异。在接受阿司匹林治疗的患者中，心梗患者与非心梗患者相比具有更高的血清血栓素B2水平。

总而言之，MI是肺炎的早期并发症，而且与体内的血小板活化标志和血浆血栓素B2水平升高相关。100mg/day的阿司匹林从试验结果看来也无法阻止血栓素的生物合成。

【临床意义】

由于大多数MI患者属于沉默型，肌钙蛋白和心电图检查是必须的，而该研究的结果则提示血小板活化标志物可能触发冠脉血栓形成，继而造成MI，故可考虑检测血小板活化物水平，进行早期诊断。另外，阿司匹林用药方面，可能需要更大的剂量。

编辑： heart205    来源：丁香园