ARB治疗STEMI后左室收缩功能保留患者效果与ACEI相当

现行指南推荐血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）治疗ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并心衰或左室收缩功能不全的患者，ACEI也可用于STEMI合并左室收缩功能保留的患者。但由于干咳和血管性水肿等不良反应，约有20%的患者不能耐受ACEI。

血管紧张素受体拮抗剂（ARB）可作为ACEI替代药物治疗STEMI合并心衰或左室收缩功能不全的患者，但是，目前尚无研究报道ARB在STEMI合并左室功能保留患者中的作用。

为此，来自韩国首尔的Hahn博士等进行了一项研究，旨在研究ARB治疗与STEMI合并左室功能保留患者临床转归之间的关系。研究发现ARB治疗STEMI合并左室功能保留患者效果与ACEI相当，研究结果发表在最近发表的BMJ上。

本研究为前瞻性队列研究，共纳入6698名行直接PCI，且左室射血分数≥40%的STEMI患者。患者被分为ARB组（1185名）、ACEI组（4564名）和未服用肾素血管紧张素系统抑制剂组（949名），研究主要终点为心脏性死亡或心肌梗死。

研究结果表明ARB组、ACEI组和未服用肾素血管紧张素系统抑制剂组心脏性死亡或心梗发生率分别为1.8%、1.7%和3.5%。倾向评分匹配之后，ARB组和ACEI组患者心脏性死亡或心梗发生率无明显差异（分别为1.8%和2.0%），而ARB组较未服用肾素血管紧张素系统抑制剂组患者心脏性死亡或心梗发生率低（分别为1.7%和3.1%）。

研究得出ARB治疗STEMI合并左室功能保留患者效果与ACEI相当，ARB可作为这部分患者的替代治疗选择。

编辑： 沈亮    来源：丁香园