儿童心脏移植：但求最快，不求最好

AHA2014年会议上发布了一个关于儿童心脏移植的研究结果：即使患者仍存在抗性新心脏的自身抗体，一旦有合适的捐献者，则立即接受心脏移植手术，患者的预期生活质量高于等待体内抗体消失再接受移植的患者。

另一方面，也需要考虑到等待移植手术过程的护理花费情况，一旦有合适的捐赠者便做移植手术的相关费用也比等待更加匹配的心脏的费用低。

那么，儿童心脏移植，应该“求快”，还是求“最好”呢？

为此，来自匹兹堡大学医学中心儿童医院的Brian Feingold博士收集了自1999年以来超过2700例登记心脏移植的儿童患者的检查数据。患者的平均年龄为5岁，45%为女性，超过一半为白种人，23%为非裔美国人，15%为西班牙裔美国人。近一半儿童患者与生俱来有心脏疾病，但都需要紧急移植新的心脏。

研究人员将登记在案的患者按照等待最合适的心脏与否分为两组，并对比两者的10年生存率。研究结果发现：一旦有合适的心脏便移植的患者，不考虑抗体作用的话，生存时间增加一年以上；总体平均花费122856美元，少于等待最合适心脏的患者的开销。

正如疫苗激活体内的免疫应答系统以抗击病毒，移植入体内一个外源的捐献心脏也会触发抗移植物抗体的产生。由此，以往专家们都认为带有抗体的儿童患者应该继续等待，直到有不会激活抗体应答的心脏出现。

如果患者可以得到最合适的心脏，那自然再好不过，但是，在等待的过程中，患者却时时刻刻处于濒临死亡的状态。而且，近20%的儿童患者或许有相关的自身抗体。

总而言之，从增加儿童患者生存率以及降低花费的角度上来说，儿童心脏移植手术，但求最快，不求最好。

编辑： heart205    来源：丁香园