杨雪松：社会资本办医的机遇与挑战－以北京大学国际医院为例

2016 年 12 月 10 日，非公医疗十年发展大盘点暨美中宜和十周年庆典在北京盘古七星酒店顺利召开。国家卫计委、中国医院协会、中科院研究所、北大医学部的专家学者，国内知名医疗机构的掌舵者，以及知名投资方，开展了为期一天的思想碰撞。医院宣传科主任 / 科长、医院人力资源管理者、医疗投资人士等 400 多人齐聚一堂，聆听巅峰对话。

上午进行的新形式下非公医疗的现状及发展趋势的主论坛上，北京大学国际医院副院长杨雪松做了「社会资本办医的机遇与挑战－以北京大学国际医院为例」主题演讲，以下是杨院长演讲的精彩内容：

北京大学国际医院是由北京大学和方正集团共同成立的大型非营利性的非公综合医院，有北京大学医学部和方正集团共同组成理事会，实行理事会领导下的院长负责制，由北大医学部和各家附属医院在医、教、研给予专家支持，并在学科建设、人才培养等方面给予全面支持，院长和核心专家都来自于北大医学部，并形成长期的合作。方正集团负责医院发展的资金、运行等方面的保障支持。北京大学国际医院是北京大学第九附属医院，但由于医院身份比较特殊，在医院营收方面完全是自收自支，没有任何的政府补贴，从这一点上，北大国际医院应该说是一家社会资本性质的非营利性医院。

医院位于北五环和北六环之间，医院附近方圆 5 公里的居民数量不到 5 万人，但在医院的发展历程中备受关注，从立项审批到开业，整整经历了 12 年。医院目前占地 297 亩，是亚洲最大的单体医疗建筑，病房跨度达到每层 360 米；核准床位数 1800 张，实际 1530 张，其中包括 171 张 ICU 病床、8 个 VIP 病区，还有两个感染疾病的病房，分别为骨髓移植和特殊的核素治疗的病房，目前在职员工有 1600 多人，应该是国内一家庞大的航母级别的综合医院。

在医院最开始的阶段，也经历过非常困难的阶段，当时我们邀请了国内很多优秀公立医院的领导者进行讨论、指导，同时和集团、北医和全院员工经过反复的论证，最终确定了医院学科建设的基本原则。

首先在医院定位上，以基本医疗为主，满足不同层次的个性化医疗需求，医院位于昌平区，目标是成为区域医疗中心，同时结合特色鲜明、实力雄厚的学科，吸引全国的患者。同时针对各种类型的病人需求，提供不同层次的特需医疗服务。医院的战略目标是希望通过五年规划，构建稳定的学科队伍，形成特色鲜明合理的学科布局；通过十年规划成为一家综合实力较强、专科特色突出的综合医院。依托于北医学科及专家资源优势，合作共建学科建设的主导模式，同时整合多方资源，打造多学科合作合作疾病诊疗中心。

结合医院战略规划，在临床学科组建方面采取三种模式，一为自建学科，基于国际医院的全职学科带头人和全职医师团队，能够在比较高的起点上发展；二伟共建学科，依托北医系统，由现职主任领衔支持，北医各家主任兼任北大国际医院临床学科主任，共建科室；三为团队整体引入，在没有特别强优势的学科中，引进团队，例如天坛医院的神经外科，通过这些途径打造一流的医疗核心团队。

在学科规划方面，一定要有自己的核心技术。另外在病人来源方面，一定要考虑成本及效益。采取共建的学科共计 41 个，包括和北大人民医院共建学科 13 个，北大医院共建 5 个，北医三院 8 个，口腔医院 2 个，北医六院 1 个，北大肿瘤医院 2 个，以及与首都医科大学附属天坛医院共建的神经外科。

根据各个学科特色和服务特色，确定医院的学科划分，基于这个划分确定对各个学科资源的配置与支持。同时集合相关学科资源建立特色疾病诊疗中心，围绕疾病这个中心来建立诊疗中心。每个学科要制定自己的发展规划，医院根据规划来确定未来医院的资源投入和发展规划。在以疾病为中心的诊疗模式下，在相关科室的空间布局上将其安排在临近位置，方便科室合作、病人转诊和专家会诊。

截止 2016 年 10 月份，医院最高单日门诊量达到 2700 人次，预计全年门急诊量超过 45 万人次。截止 10 月份开放 825 张病床，最高住院患者 612 人，目前基本稳定在 580-600 人之间，预计今年达到 1.5 万人。预计 2016 年完成手术量达到 10000 台。

在医院的医疗管理和服务模式方面，医院引入了很多尖端的学科带头人，很多是现任主委或是曾经的主委、常委，同时很多科室是卫生部重点临床专科，总体来说医生的整体素质比较高。另外，医院通过多点执业，目前有 400 多位的兼职医生注册在北大国际医院系统内，在人才资源方面资源非常充沛。但是这也带给我们一些挑战，例如在共建科室的科主任往往不是全职的，这也使得在沟通方面需要比较大的成本，同时在医疗安全、医疗质控、人员培训、高风险管理等都面临一些挑战。

而在医疗服务方面所做的尝试，医院在普通诊区采取一站式全程辅助医疗模式，通过一个诊区，将病人、医生的专科检查在一个诊区完成，另外挂号、缴费、预约、复诊，给病人全流程的支持。

在科研教学方面，通过设立院内科研启动基金，并结合医院科研平台的建设，推动医院科研的起步。同时开放生物样本库、开放临床技能培训中心、成立护理实习基地等推动医教研一体化发展。

作为一个公立医院的人进入到非公医疗机构里的管理者，确确实实体会到在中国社会资本办医生存真的，真的不容易，而且在这种情况下发展起来更是充满了挑战，其实最关键的是人，也是最核心的还是人。医院的发展必须要遵循医疗的规律，回归医学的本质，不能急功近利，一定是一个漫长的，逐渐沉淀的过程。

编辑： 方方    来源：丁香园