APDW 2015：幽门螺杆菌相关胃十二指肠疾病的管理
2015 年 12 月 3 日，亚太消化疾病周（APDW）会议在中国台北召开。来自台湾国立阳明大学附属医院的 Liou 博士就幽门螺杆菌（H.pylori）相关胃十二指肠疾病的管理等相关问题进行了演讲。
Liou 博士提到，目前很多亚洲国家，H.pylori 感染情况仍普遍存在。已有显著证据表明，早期 H.pylori 的清除能极大降低胃癌、胃溃疡及其他胃部相关疾病的发生风险。另外，近期的一篇随机对照研究荟萃得出了一个小而很有意义的结论：H.pylori 的根除还有助于功能性消化不良患者治疗。
预防比治疗更重要，Liou 博士说道，中国近期开展的一项随机双盲对照研究发现，口服抗 H.pylori 疫苗对无 H.pylori 感染的儿童安全有效（下图）。但目前根除治疗仍然在 H.pylori 感染治疗中占据主导地位。
图为 Liou 博士演讲内容 罗妍/摄
在很多亚洲国家，目前克拉霉素的耐药性已高达 15% - 20%，故这些国家的三联治疗方案疗效欠佳。联合铋剂的四联治疗或者不包含铋剂的三联治疗如伴随治疗、序贯疗法和联合治疗等其他治疗方案一样，都曾在这些国家推广。另外，基于饮食疗法、铋剂和左氧氟沙星的四联方案推荐作为 H.pylori 根治的二线治疗方案。
Liou 博士还说道，对于两次 H.pylori 根治治疗失败的患者，可以通过药敏实验指导用药。而根治成功的患者 1 年内出现重复感染的机率为 1% - 10%，主要取决于患者所在区域的 H.pylori 感染情况。
最后，Liou 博士对整个课程进行了总结：
1. 对 H.pylori 的根治和筛查可有效降低胃癌发生率；
2. 在亚洲，克拉霉素和左氧氟沙星的耐药情况在增加；
3. 通过增加治疗疗程，进行四药联合，使用高剂量的质子泵抑制剂（PPI），增加有益菌群的特异性治疗能提高一线治疗的有效性。
丁香园发自台北
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