APDW 2015：贲门失弛缓症的诊断进展与治疗效果
在 2015 年召开的亚太消化疾病周（APDW）会议上，台湾高雄长庚纪念医院的 Chuah 教授就贲门失弛缓症诊治相关问题发表了演讲。
目前食管测压是诊断贲门失弛缓症的金标准。Chuah 教授认为这一传统的诊断方法因其灵敏性低备受诟病，尤其是在 HREPT 出现后。HREPT 是一种将高分辨食管测压（HRM）与压力地形图绘制相结合并应用于临床的评价食管动力的检测技术，能有效提高诊断灵敏性和特异性。
该技术能明确食管胃结合处松弛障碍，并将贲门失弛缓症根据食管体收缩功能按照墨西哥食管动力障碍分类标准分成三亚类：I 型（经典型）患者食管内无明显增压，食管下括约肌（LES）受损。II 型（伴食管腔内压力增高）患者吞咽温水时将引起食管压力增高，继而增加 LES 压力，影响食管排空。III 型（痉挛型）往往表现为腹腔消除收缩后压力迅速增加。
Chuah 医生说到，贲门失弛缓症治疗技术的最新进展包括利用 HRM 预测治疗结果和引入经口内镜下食管肌切开术（POEM）。一项随访两年的随机对照研究显示腹腔镜 Heller 肌切开术（LHM）疗效不优于食管气囊扩张（PD），但另一方面越来越多的试验结果显示出腹腔镜手术具有较好的远期疗效，并且 LHM 可经单通道实施。
随着 HREPT 在临床的应用，临床医生可以根据贲门失弛缓症分型选择最佳治疗方法。例如，II 型患者对所有治疗措施疗效相当；III 型患者疗效最差。上述结果表明贲门失弛缓症的分型能指导进行最佳手术方式的选择。
Chuah 医生指出，POEM 作为一种新技术仍有待临床检验。目前的资料显示 POEM 能在短期内很好地缓解症状。
关注消化时间 绑定即送丁当