APDW 2015：丙型病毒性肝炎的全球治疗进展

2015 年 12 月 4 日，在亚太消化疾病周（APDW）会议上，来自新西兰的 Gane 博士就丙型病毒性肝炎的全球治疗进展等相关问题进行了演讲。

Gane 博士认为，感染性疾病的发展周期为：发现；可靠的诊断性试验；有效的治疗；预防疫苗的产生；全球控制带来的经济负担；全球范围内感染根除六个部分，并由此展开讨论。

Gane 博士提到，2014 年发布的一篇文献表明，丙型肝炎病毒（HCV）感染者的生活期望值降低，死亡患者中，过早死亡（小于 65 岁）和死亡中位年龄分布情况如下图所示。同时，Gane 博士认为感染人群的老龄化是丙型病毒性肝炎疾病负担逐年加重的原因。

图 1. 丙型肝炎病毒（HCV）感患者过早死亡（小于 65 岁）和死亡中位年龄分布情况

关于如何达到 HCV 的根治？Gane 博士认为感染性疾病的根治首先需要通过疫苗接种来进行有效干预，并结合目前的进展情况进行分析（表 1）；其次需要对公共卫生条件进行有效干预。他提到，目前只有 41% 的国家清洁注射针具（NSPs），35% 的国家进行阿片类替代治疗。

表 1. HCV 根除治疗进展分析

Gane 博士说，所有 HCV 感染者都有可能在有限的疗程内实现治愈，并将其跟乙型病毒性肝炎（HBV）和免疫缺陷病毒（HIV）的感染治疗情况进行了对比。Gane 博士认为 HCV 的生命周期为抗 HCV 的直接抗病毒药物（DAAs）和不含干扰素的联合治疗方案提供了不同的治疗靶点（图 2）。

图 2. 不同生命周期用药靶点情况

Gane 博士认为，对于 HCV GT1 型感染者，DAA 的应用能使治疗效果得到提高，并能在治疗期间和治疗结束后显著提高患者的生活质量及其应答结果。另外，DAA 治疗还能有效提高慢性丙型肝炎患者的生产力。

以上图片均由罗妍拍摄

丁香园发自台北

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编辑： luoyan    来源：丁香园