ASCO2015：三阴乳腺癌预后与体重指数及体育活动有关
2015年的美国临床肿瘤学会年会（ASCO2015）将于2015.5.29-6.3在芝加哥迈阿密展览中心进行。来自范德堡大学医学中心等单位的Sarah Jean Nechuta教授等人发表文章，指出经前瞻性队列研究表明，三阴乳腺癌预后与确诊后的体重指数及体育活动有关。
三阴乳腺癌是指免疫组化中ER、PR、HER2均阴性的乳腺癌，预后差、且靶向治疗方案有限。生活方式方面的因素如体重指数（BMI）及体育活动（PA）对于乳腺癌整体预后的影响，已经进行了充分研究。但尚无体重指数及体育活动对三阴乳腺癌预后影响的前瞻性研究。
本文作者利用美国、英国及中国的共5个乳腺癌生存队列数据进行了这方面分析。12240例I-III期已知ER、PR、HER2表达资料的乳腺癌患者中，平均收集了诊断后1.8年内的临床及生活方式资料，检出1695例（13.9%）三阴乳腺癌。根据个人汇报的资料整理出MET-小时数/周（MET-hour/week）数据，并据此分为四组。
1695例三阴乳腺癌病例中，平均随访9.5年（401例死亡）。调整后的模型中，体育活动增加与乳腺癌相关生存率改善有关；分类变量MET-hour/week这一参数的优势比（HR）（95%CI）在4.1-15.9组为0.80（0.56-1.15）、≥16.0组为0.61（0.41-0.92），p=0.02。
总生存率方面的数据与此类似：优势比（95%CI）在4.1-15.9组为0.86（0.64-15.9）、≥16.0组为0.63（0.45-0.88），p=0.007。
调整后的模型中，BMI与总生存率方面为U型关系（分类变量参数为21.5-24.9）。只有BMI<21.5时的优势比具有统计学意义，优势比为1.60（1.10-2.32）；不过，排除中国的数据后，该优势比不再具有统计学意义，优势比为1.27（0.78-2.08）。
据此，作者认为，体育活动增加与乳腺癌相关生存率改善及总生存率改善有关，但这一点仅在高水平体育锻炼时具有统计学意义。BMI方面则为U型关系，不过肥胖与存活率关系方面无统计学意义。
